骨科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，師從北醫(yī)三院著名骨科專家，在創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科均有深入的研究及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
骨盆骨折血腫通常分為兩種： 一種是在骨折后引起的局部的血腫，它通常在臟器間或者軟組織間，對于這種血腫來講，如果不大或者沒有引起局部的壓迫，比如沒有神經(jīng)的壓迫，沒有臟器的壓迫，沒有合并其它臟器的損傷，通常可以保守治療，也就是等血腫慢慢吸收，血腫吸收一般會有一個(gè)激化和吸收的過程，這種過程的大概可能會持續(xù)兩到四周，甚至到六到八周。 對于血腫比較大，它有持續(xù)性的出血，甚至引起了其他臟器、神經(jīng)、血管的損傷，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行手術(shù)的清除，通常在骨折的同時(shí)，就要進(jìn)行血腫的清除，如果術(shù)后出現(xiàn)了遲發(fā)性的血腫，甚至要二次手術(shù)，進(jìn)行血腫的清除。
骨盆骨折首先有骨折的一些基本癥狀，比如疼痛、畸形、局部皮膚出現(xiàn)瘀斑、局部功能、關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動障礙。對于骨盆骨折來講它是聯(lián)系軀干和下身重要的一個(gè)部位，它有一些特有的體征，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的失血、貧血貌，然后出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損傷，它會合并有直腸或者陰道或泌尿道的出血。通常骨盆骨折后會有明顯的疼痛感，這個(gè)時(shí)候一定要制動，避免出現(xiàn)進(jìn)一步的失血和臟器的損傷，同時(shí)可能會出現(xiàn)下肢的畸形，這個(gè)時(shí)候要盡量地保持避免它負(fù)重的狀態(tài)。
骨盆骨折術(shù)后要進(jìn)行功能鍛煉，主要也取決于骨盆骨折的嚴(yán)重程度和手術(shù)治療對于骨盆骨折的穩(wěn)定程度而言。 如果骨盆骨折粉碎得比較厲害，骨盆的不穩(wěn)定性比較大，要進(jìn)行晚一點(diǎn)的功能鍛煉，這個(gè)時(shí)候鍛煉，主要是在床上進(jìn)行一些肌肉收縮的鍛煉，避免出現(xiàn)下肢功能的萎縮，比如可以做股四頭肌的等長收縮，可以做一些簡單的屈髖、屈膝和屈踝的運(yùn)動。但是對于手術(shù)治療后比較穩(wěn)定的患者，如果沒有合并髖臼的骨折，可以早期進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，但是如果這個(gè)病人合并了髖臼的骨折，要盡量把負(fù)重訓(xùn)練向后延，因?yàn)槿绻喜Ⅲy臼骨折的時(shí)候，很容易出現(xiàn)股骨頭壞死，要盡量避免這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。
骨盆骨折是比較嚴(yán)重的損傷，通常會合并臟器和血管、神經(jīng)的損傷，骨盆骨折之后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，大量出血會引起出血性休克，引起人生命體征的不平穩(wěn)，甚至有生命的危險(xiǎn)，所以在骨盆骨折之后最主要的是挽救病人的生命。如果當(dāng)時(shí)合并了出血，要立即止血，甚至要輸血治療，但是對于合并有其它臟器的損傷，要進(jìn)一步處理，而骨盆骨折在發(fā)生后出血的同時(shí)，還要做一個(gè)臨時(shí)的固定呢，包括用血管鉗、骨鉗或者用繃帶包扎都可以，但是首要還是維持病人生命體征的平穩(wěn)，后續(xù)的治療交給專業(yè)的醫(yī)生來處理。
骨盆骨折是一種比較嚴(yán)重的損傷，占全身骨折的百分之一到百分之三，骨盆骨折的原因有很多，但有的是高能量損傷，有的低能量損傷。 高能量損傷通常是指車禍傷或者高墜傷，這種由極度的外力引起的損傷，這種通常引起骨骼的不穩(wěn)定或者合并嚴(yán)重的其它臟器損傷。而對于低能量損傷，通常是老年人比較常見，對于低能量損傷通常是坐一個(gè)屁墩，甚至摔一個(gè)馬趴就可能引起骨盆骨折，但是這種骨折的話通常是穩(wěn)定性骨折，不會引起其它臟器的損傷，而對于低能量損傷來講是更常見的。而高能量損傷對于年輕人來講是一個(gè)比較危險(xiǎn)的因素，而對于低能量損傷的骨質(zhì)疏松的患者可能會更明顯。