骨科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，師從北醫(yī)三院著名骨科專家，在創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科均有深入的研究及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
1、引起血管神經(jīng)的損傷； 2、側(cè)方肌肉的損傷； 3、在股骨的肌肉內(nèi)，穿刺動脈比較多，即使在沒有影響到后方的情況下，在側(cè)方和前方的時(shí)候，也容易引起動脈的損傷 。 所以在股骨干骨折之后，首要評估的就是病人有沒有血管和神經(jīng)的損傷，如果沒有血管神經(jīng)的損傷，可以試行保守治療，甚至可以給病人進(jìn)行牽引，但是如果合并有神經(jīng)血管的損傷，這個(gè)時(shí)候必須進(jìn)行手術(shù)治療，挽救神經(jīng)血管的功能，避免引起下肢功能的障礙。
股骨干骨折術(shù)后肢體不等長的應(yīng)對措施如下： 1、如果出現(xiàn)了下肢的不等長，在2厘米以內(nèi)，是可以接受的，因?yàn)?厘米以內(nèi)的，可以通過骨盆的代償，然后達(dá)到步態(tài)的調(diào)整，不會引起以后功能的障礙。 2、如果不等長大于5公分，甚至大于10公分，它會嚴(yán)重的影響下肢的功能，甚至以后會影響髖關(guān)節(jié)和脊柱的功能。所以如果要出現(xiàn)了明顯的不等長，建議病人進(jìn)行手術(shù)治療，而手術(shù)治療主要是延長患肢。
股骨干骨折患者預(yù)防肌肉萎縮的方法如下：即使在臥床期間，也要督促病人進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練，比如在可能的情況下，進(jìn)行抬腿，然后進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能的屈伸活動，這樣能帶動肌肉進(jìn)行簡單的活動，這種簡單的活動也可以刺激肌肉，然后呈現(xiàn)非萎縮性的狀態(tài)。所以不管是股骨的保守治療，還是手術(shù)治療之后，要積極的進(jìn)行鍛煉，防止肌肉萎縮。
股骨干骨折后能進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間如下： 1、如果進(jìn)行保守治療，不管是皮膚牽引，還是支具固定，進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間，一般在四到六周以后。因?yàn)樵缙谝_(dá)到骨折的穩(wěn)定，才能進(jìn)行功能的鍛煉，如果過早的功能的鍛煉，會引起骨折的再發(fā)移位，就會失去了保守治療的作用。 2、如果進(jìn)行手術(shù)治療，早期給予堅(jiān)強(qiáng)的固定，可以讓患者負(fù)重訓(xùn)練和肌肉收縮訓(xùn)練提早到術(shù)后的一周左右，這個(gè)時(shí)候能更好的改善術(shù)后功能。
股骨干骨折患者在臥床靜養(yǎng)期間的注意事項(xiàng)如下： 1、出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，包括肺部感染、泌尿系的感染、下肢靜脈的血栓，對于比較瘦弱的病人還有褥瘡。 2、如果是在臥床的時(shí)間比較長的情況下，會引起出現(xiàn)肌肉和關(guān)節(jié)的廢用性的萎縮，不能保持良好的步態(tài)和進(jìn)行正常行走。