骨科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，師從北醫(yī)三院著名骨科專家，在創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科均有深入的研究及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
骨盆骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)病情嚴(yán)重程度和是否合并有內(nèi)臟損傷而定的。具體如下： 1、對(duì)于年輕人來講，單純的骨盆骨折主要是進(jìn)行性失血。如果是出血比較多的情況，首先要糾正貧血；如果要是合并有內(nèi)臟的損傷，首先處理內(nèi)臟的損傷，在避免肺臟損傷的情況下，再去處理骨折。 2、對(duì)于老年人來講，首先處理原發(fā)病癥。如果合并有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，要進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療，這個(gè)時(shí)候完善代謝，才能降低骨盆骨折的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
骨盆骨折引起下肢靜脈血栓的原因如下：骨盆骨折是一種高能量的損傷，通常病人臥床時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，而長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)引起病人血流速度的減慢。另外，病人創(chuàng)傷之后，他整個(gè)的血液動(dòng)力會(huì)受到影響，病人會(huì)處于一種應(yīng)激的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候血液系統(tǒng)會(huì)做出調(diào)整，把血給凝住，所以病人身體會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)高凝的狀態(tài)。因此，骨盆骨折之后，長(zhǎng)期的臥床，下肢的血流又比較緩慢，身體又呈現(xiàn)一個(gè)高能的狀態(tài)，就容易在下肢的血管內(nèi)形成血栓。
骨盆骨折患者能下床活動(dòng)需要多久： 1、對(duì)于比較輕的骨盆骨折，甚至骨盆環(huán)比較穩(wěn)定的骨盆骨折，建議下床活動(dòng)的時(shí)間要盡早，這樣能避免關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮。一般在一周到兩周的時(shí)候，就要下地活動(dòng)了。 2、對(duì)于老年人來講，因?yàn)楹喜⒐琴|(zhì)疏松和其它的一些內(nèi)科疾病，下地時(shí)間要向后拖一些。 3、對(duì)于不穩(wěn)定性的骨盆骨折，尤其是合并髖臼損傷的骨盆骨折，下地時(shí)間要盡量的向后延。一般四到六周的時(shí)候，再讓他進(jìn)行下地活動(dòng)。
骨盆骨折的類型有： 1、通常會(huì)分為高能量損傷和低能量損傷。比如交通事故傷、高墜傷這些為高能量損傷，跌倒傷為低能量損傷。 2、根據(jù)疾病發(fā)生的快慢程度，可以分為急性的骨盆骨折和慢性的骨盆骨折。 3、根據(jù)骨盆環(huán)穩(wěn)定與否，分為穩(wěn)定性的骨盆骨折和不穩(wěn)定性的骨盆骨折。通常認(rèn)為骨盆環(huán)是穩(wěn)定的，可以不進(jìn)行手術(shù)治療，而不穩(wěn)定性的骨盆骨折，要進(jìn)行手術(shù)治療，來恢復(fù)骨盆環(huán)的穩(wěn)定。 4、從外傷性骨盆骨折，病理性骨盆骨折來區(qū)分，一是因?yàn)槭軅?，還有因?yàn)楣琴|(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移癌等這些引起的病理性骨折。
骨盆骨折手術(shù)指征有： 1、保守治療無效或者移位比較嚴(yán)重，甚至在保守治療過程中出現(xiàn)了骨盆的再發(fā)移位，這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)治療。 2、如果骨折得比較嚴(yán)重，合并有其他臟器的損傷，比如泌尿生殖系統(tǒng)的損傷、消化道的損傷或血管神經(jīng)的損傷，這個(gè)時(shí)候就要及早進(jìn)行手術(shù)治療。 3、對(duì)于老年人來講，他骨盆骨折如果合并有重度的骨質(zhì)疏松或者合并有其他的髖關(guān)節(jié)的損傷，也要進(jìn)行手術(shù)治療。