骨科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，師從北醫(yī)三院著名骨科專(zhuān)家，在創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科均有深入的研究及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
股骨干骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備有： 1、要評(píng)估股骨干骨折的狀態(tài)，要明確診斷，然后制定詳細(xì)的手術(shù)方案。 2、要糾正病人的生命體征，一是穩(wěn)定血壓，再有就是改變病人貧血的狀態(tài)，避免再發(fā)的出血。 3、進(jìn)行病人的全身狀況的準(zhǔn)備，如果病人合并有內(nèi)科疾病或者是一些其他系統(tǒng)的疾病，要盡量調(diào)整到比較穩(wěn)定的狀態(tài)，再進(jìn)行手術(shù)。而在這個(gè)過(guò)程中，還是需要做臨時(shí)的固定，這種臨時(shí)的固定包括有支具的固定，有牽引。
股骨干骨折的危害有： 1、出血和貧血，如果比較嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)生命體征的不平穩(wěn)，血壓的下降，危及病人的生命。 2、引起神經(jīng)血管的損傷。神經(jīng)血管損傷的情況下，輕的則會(huì)引起下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的障礙，重則會(huì)引起下肢的永久性的廢用，甚至出現(xiàn)殘疾的表現(xiàn)。 3、引起骨不連。骨不連之后，患肢無(wú)法達(dá)到功能鍛煉的目的，就會(huì)出現(xiàn)患肢的廢用性障礙，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行二次手術(shù)治療。
股骨干骨折的牽引治療方法有： 1、對(duì)于年齡比較小的孩子，可以進(jìn)行大腿的牽引，比如把大腿懸吊，恢復(fù)下肢的力線，然后通過(guò)這種方式改善股骨的力線，達(dá)到愈合。 2、對(duì)于成人來(lái)講，肌肉力量比較發(fā)達(dá)，這個(gè)時(shí)候很難通過(guò)牽引維持股骨力線的狀態(tài)，所以可通過(guò)皮膚的牽拉進(jìn)行股骨的臨時(shí)固定，但如果皮膚牽引沒(méi)有效果或者根本沒(méi)有作用的情況下，就會(huì)通過(guò)鋼針穿過(guò)骨頭，用這個(gè)力量來(lái)牽引骨折斷端，使之達(dá)到復(fù)位。
股骨干骨折的并發(fā)癥有： 1、貧血。因?yàn)楣晒歉晒钦蹠?huì)合并有血管的損傷，這個(gè)時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)貧血貌，所以要關(guān)注病人的生命體征和血色素的變化。 2、局部神經(jīng)血管的損傷。因?yàn)楣晒歉珊蠓骄褪亲巧窠?jīng)和骨動(dòng)脈，如果骨折斷端刺到了神經(jīng)和血管，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)血管的損傷，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢障礙。 3、骨不連。因?yàn)楣晒鞘且粋€(gè)長(zhǎng)管狀骨，如果是血運(yùn)破壞比較重、軟組織破壞比較重或者是出現(xiàn)了不穩(wěn)定，都容易出現(xiàn)骨不連的情況。
確診股骨干骨折需要做的檢查有： 1、骨折之后會(huì)出現(xiàn)有明顯的疼痛，然后還有畸形的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候病人如果就醫(yī)，首先要詢(xún)問(wèn)病人的外傷病史、病人的癥狀，同時(shí)要進(jìn)行查體，比如有沒(méi)有局部的壓痛 、有沒(méi)有局部的扣痛、有沒(méi)有局部的骨擦感或者骨擦音。 2、評(píng)估局部神經(jīng)血管的情況。 3、股骨干骨折診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是影像學(xué)的診斷，需要拍局部的X光片、大腿的CT或者是核磁，來(lái)進(jìn)行最后的確診。