骨科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，師從北醫(yī)三院著名骨科專家，在創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科均有深入的研究及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位后進(jìn)行保養(yǎng)的方法如下： 1、保證肩關(guān)節(jié)懸吊的狀態(tài)，因?yàn)橹挥羞@樣才能讓肩關(guān)節(jié)得到充分的休息，不影響后期局部的功能障礙。 2、如果在初期的恢復(fù)過(guò)程中，肩關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到了初步的穩(wěn)定，在后期不能做太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如打羽毛球、打籃球，甚至做一些負(fù)重的訓(xùn)練，這些運(yùn)動(dòng)都容易引起肩關(guān)節(jié)再次損傷。
肩關(guān)節(jié)脫位患者睡覺(jué)采取的姿勢(shì)如下：盡量保持仰臥位或者是健側(cè)臥位，也就是在肩關(guān)節(jié)脫位的那一側(cè)，盡量不去翻身，去壓到那個(gè)地方。另外，在躺著的時(shí)候，在患側(cè)肩關(guān)節(jié)下面放一個(gè)小枕頭或者一些比較軟的物體，然后把局部墊高，這樣可以避免局部的壓迫。如果這些都不行，甚至平臥位也不能耐受的情況下，建議病人可以采用半臥位來(lái)睡覺(jué)，因?yàn)榘肱P位睡覺(jué)，肩關(guān)節(jié)的受力會(huì)更小，更容易維持局部的固定，痛苦也會(huì)減小。
肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備有： 1、首先要進(jìn)行病人身體的評(píng)估，只有在病人能耐受手術(shù)的情況下，才能進(jìn)行手術(shù)治療。 2、肩關(guān)節(jié)手術(shù)之前，因?yàn)樗掷m(xù)的脫位會(huì)引起局部的神經(jīng)血管的壓迫、引起韌帶持續(xù)的損傷，甚至?xí)鹌つw的壓迫，所以要進(jìn)行局部固定，然后保證肩關(guān)節(jié)在固定的情況下，不產(chǎn)生合并性的損傷，再進(jìn)行手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎的區(qū)別如下：肩關(guān)節(jié)脫位是比較急性的疾病，通常合并有局部的外傷，然后在外傷之后會(huì)出現(xiàn)疼痛、方肩的畸形，彈性的固定，這個(gè)時(shí)候很容易診斷肩關(guān)節(jié)脫位。但如果是慢性肩關(guān)節(jié)脫位和反復(fù)復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位，包括習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位，它的癥狀并不明顯，這個(gè)時(shí)候需要與肩周炎進(jìn)行鑒別。第一要進(jìn)行病史的詢問(wèn)，第二要進(jìn)行體格的檢查，看病人有沒(méi)有肩關(guān)節(jié)的空虛，然后壓痛點(diǎn)在哪里，最后通過(guò)影像學(xué)確診，由于肩關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)會(huì)有明顯的表現(xiàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。肩關(guān)節(jié)脫位，如果在手法治療的情況下，不能完善，通常會(huì)進(jìn)行麻醉下的復(fù)位，如果麻醉復(fù)位還是不能完善的情況下，就要進(jìn)行手術(shù)的復(fù)位。如果病人身體能耐受手術(shù)，這時(shí)候肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生太大的影響，如果病人年紀(jì)比較高或者合并癥比較多，甚至合并有其他部位的創(chuàng)傷的情況下，這個(gè)時(shí)候手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)的增加。所以對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)，首先要評(píng)估病人的病情，第二要根據(jù)病人的病情，身體情況，來(lái)制定相應(yīng)的手術(shù)策略。