眼科 | 副主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作10余年，對(duì)眼科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變隨診的時(shí)間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來確定。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是常見的一種視網(wǎng)膜血管增生性疾病。指南規(guī)定對(duì)于出生體重小于兩千克的孩子，要在出生以后4~6周或者矯正胎齡達(dá)到32周的時(shí)候進(jìn)行眼底病變的篩查。這個(gè)篩查如果發(fā)現(xiàn)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，就需要定期隨診。隨診的時(shí)間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來確定。包括篩查隨診和治療隨診兩部分，篩查隨診是指我們能夠發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變直到視網(wǎng)膜病變消退，視網(wǎng)膜完成血管化，我們可以停止隨診的時(shí)間。那么治療隨診是指早產(chǎn)兒視網(wǎng)病變發(fā)展到閾值期或者閾值前期，進(jìn)行激光或者是冷凝治療以后的隨診時(shí)間或者是4期5期的視網(wǎng)膜病變，做手術(shù)以后的隨診的時(shí)間，也是要根據(jù)預(yù)后情況決定隨診時(shí)間和停止隨診的時(shí)間。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，要根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行隨訪，隨訪的時(shí)間是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度確定的。 出生體重小于兩千克的早產(chǎn)兒或者矯正胎齡達(dá)到32周，要進(jìn)行常規(guī)的篩查。這個(gè)篩查以后如果發(fā)現(xiàn)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，要根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行隨訪，隨訪的時(shí)間是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度確定的，比如三區(qū)的一期病變，可能2~3周進(jìn)行隨診，直到視網(wǎng)膜病變消退，視網(wǎng)膜完成了血管化，就可以停止隨診。對(duì)于二區(qū)的二期或者三期病變，伴有PLUS，叫閾值期病變，采用激光或者冷凝來治療，治療以后的隨診就需要隨診的結(jié)果來確定隨診的時(shí)間和停止隨診的時(shí)間。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒和低出生體重兒常見的視網(wǎng)膜血管增生性疾病，而且是一種致盲性眼病。致盲的原因，也就是預(yù)后不良的原因有這么幾種： 第一，篩查得不夠，也可能是因?yàn)樾虥]有做好，孩子的家長不知道篩查或者篩查出來以后沒有及時(shí)的治療，或者治療不充分，使得病變進(jìn)一步發(fā)展到4期或者5期，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，預(yù)后是很差。 第二，早產(chǎn)兒全身病變比較重，臨床過程非常不穩(wěn)定，但是兒科醫(yī)生在搶救的過程中，孩子全身情況不能夠耐受眼科的檢查，或者孩子出現(xiàn)的是急進(jìn)性的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，相對(duì)來說預(yù)后也會(huì)很差。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種可控可治愈的病變。 2004年我國衛(wèi)生部頒布了一個(gè)指南，叫早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜疾病防治指南。如果對(duì)于出生體重小于兩千克的孩子，要在出生以后4~6周或者矯正胎齡達(dá)到32周的時(shí)候，常規(guī)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，要根據(jù)它的嚴(yán)重程度進(jìn)行隨訪或者進(jìn)行治療。比如是在三區(qū)出現(xiàn)一期的病變，不伴有plus，可以隨診觀察。 如果在二區(qū)或者三區(qū)出現(xiàn)二期或者三期的病變，不伴有plus，也可以隨診。如果二區(qū)三期病變，伴有plus，叫閾值病變，就需要進(jìn)行治療。方法包括冷凝或者激光，這樣如果病變控制在這一期，孩子是可以治愈的，以后他的生活質(zhì)量也不受影響。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是需要定期復(fù)查的，復(fù)查的間隔要根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來確定。 2004年我國早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南指出，在出生體重小于兩千克的孩子，在出生后4~6周或者矯正胎齡達(dá)到32周的時(shí)候，要進(jìn)行常規(guī)的視網(wǎng)膜病變的篩查，一旦篩出來這個(gè)孩子是有病變的，就要確定對(duì)孩子進(jìn)行隨訪，對(duì)于三區(qū)或者二區(qū)的一期病變，不伴有plus，隨訪間隔可能會(huì)稍長一些，2~3周都可以。如果是二區(qū)的二期、三期病變，不伴plus，可能一周就進(jìn)行隨訪。 如果對(duì)于抑制區(qū)病變或者抑制前期病變，一旦發(fā)現(xiàn)就不能夠隨訪，要在72小時(shí)內(nèi)完成激光或者冷凍治療。