放射科 | 主任醫(yī)師
科主任，1985年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學大學醫(yī)療系，畢業(yè)后即分配山西省腫瘤醫(yī)院從事放射診斷工作，在工作中認真負責，積累了豐富的經驗，1998年參加衛(wèi)生廳跨世紀人才培訓，近年來，開展乳腺疾病的穿刺定位工作，為乳腺疾病的早期診斷提供依據。
乳腺癌是先做穿刺好還是直接手術好??要取決于??乳腺腫塊的大小，病變的早晚情況。 如果腫塊特別大，手術可能切除不下來或者切除的難度大，術前要做化療來降級，降到手術大夫可以切的范圍之前，這時候就要做病理診斷，如果沒有病理診斷，大夫是不能做后期治療的，所以說必須先做穿刺，才可以做診斷，穿刺結果出來以后報的是惡性的腫塊，大夫才可以做化療，制定方案，或者有可能在化療后，腫塊縮小以后，可能再做手術，這是一種情況。還有一種情況就是腫塊比較小，即便在影像學的幫助下去取，陽性率可能會很低，取到陽性率低，就有可能是??假陰性，就是它其實是有問題的，但他的報告結果是陰性，這叫假陰性，??信息就是錯誤的，在這時候一般就不做穿刺了，而是直接做手術，這時候如果做手術的話，難度也非常大，因為腫塊很小，一般我們會選擇在術前做一些定位，??然后大夫在定位的指導下去做手術，這是一種情況。
DR和CR??這兩個名詞是近20年才出現的，早以前都是放射科拍片子，放射科拍片子主要是有一個照相的，叫高壓發(fā)生器和球管組成，??以前傳統(tǒng)的拍片子是拿一個膠片盒來成像，成完像拿膠片盒到放射科，按時去洗膠片，就和以前的照相一樣，是有膠卷來成像的。 現在的DR和CR就是成像的板子發(fā)生了變化，它倆的區(qū)別就在于同樣的板子，DR是直接成像，它直接照完相以后在這上面直接就可以讀取數字，不用再去做任何處理。CR照完相以后成像在板子上，??要到特殊的計算機的成像的??設備里，去把它的圖像來讀取，??所以現在前面的叫直接成像，叫DR，后面的用計算機再處理一次叫CR。兩個相比較DR的清晰度會更高，CR清晰度要比它稍微差一些，但是其實是兩者在醫(yī)生的肉眼上是區(qū)別不出來的，只是用特殊的檢測的手段可以檢測出來。還有就是CR的射線量據監(jiān)測部門檢測出的結果要比DR略微高一些。
??乳腺定位其實是最近幾十年出來的一種方法，以前經常有一些病變可能非常微小，不被臨床醫(yī)師手摸到，但是影像學上是有表現的，有這樣的一部分病變。還有一部分病變它的組織，大夫的手可以摸到，但是東西瘤體又太小，在手術中就可以打到麻藥以后，就找不到這個東西了，就可以盲切，就是說估摸的切這一塊，這樣的切就是把正常的乳腺組織也給切除掉，??即便這樣，也難免要切的東西沒有切掉。鑒于這種情況，就是一種病變太小，臨床大夫手術中切除有困難，以及臨床大夫壓根就摸不到的影像去探測它的病變，這兩部分東西，現在采取了一種叫定位方法，所謂定位方法也是加一根空心的一根鞘，里邊帶的一根導絲，把這根針鞘在影像學的引導下，插到病變的區(qū)域，插進去以后在精準定位下??確定了這個部位之后，把這個鞘拔出，把這個導絲留到體內之后，然后病人戴上這個東西去做手術，這樣大夫的手術切準就是100%，再也不會遺漏這個病變了。
??乳腺穿刺是目前常用的一種檢查方法，就是對這個病變的區(qū)域，比如腫塊、增厚的腺體、鈣化灶，??用一種特殊的空心針取出來以后，送到病理科去做出正確的病理診斷，這樣大夫就可以后期治療，就可以得到準確的治療方案。它的優(yōu)點就是簡單、方便、快捷、準確，得到的信息量的可信度也非常高，對后期臨床大夫的手術制定方案幫助非常的大。但它有一定的局限性，就是在穿刺的時候病人可能會有緊張、疼痛、出血、??皮下淤血??以及感染等情況，這些情況出現以后都要找臨床大夫及時進行處理，以防進一步發(fā)生變化。 放射診斷它是一種非常簡單、快捷、方便的方法，病人除了一些特殊的檢查以外，一般不需要做什么準備，到放射科，比如拍胸部、拍四肢骨關節(jié)的片子，不用做什么特殊準備就可以去做，拍攝的片子提供的信息可信度也非常高，而且特別方便于進行重復性檢查，就是當你復查的時候再用這個方法去做，這是非常便捷的，重復性也比較強。
任何檢查都不可能涵蓋身體的每一個角落，包括我們去做體檢，即便是經過體檢中心的人員幫做篩檢，它也不可能達到身體的每一個角落都查，檢查都是對常見部位進行檢測，檢測到以后，除了發(fā)現本身的病變，可能會發(fā)現一些其它疾病的蛛絲馬跡，每個疾病的都有它最佳的檢查方法，??如果在常規(guī)的方法里發(fā)現了有一些其它病變的蛛絲馬跡，就建議對這個病變的最好的方法，去做檢查，所以這種檢查方法追加是非常必要的。大家千萬不要以為追加檢查沒有必要，是醫(yī)生在設局，其實這種擔心是非常沒有必要的。醫(yī)務工作者更關注的是疾病的診斷的效果，診斷是否全面、是否準確，在這個時候建議追加檢查，患者還是應該聽從醫(yī)生的勸導進行的。