內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士后 長期從事內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)。
糖尿病患者長期感覺口干的原因有以下幾點： 1.糖尿病患者由于高血糖的狀態(tài)下，會出現(xiàn)滲透性利尿，導(dǎo)致脫水的狀態(tài)出現(xiàn)，引起口干的發(fā)生，因此要良好控制血糖； 2.糖尿病患者容易出現(xiàn)情緒上的變化，焦慮，緊張等狀態(tài)會導(dǎo)致精神性煩渴癥的發(fā)生，會導(dǎo)致口干的狀態(tài)比較明顯； 3.糖尿病患者容易合并自身免疫性疾病，譬如干燥綜合癥，也會表現(xiàn)為口干，咽干，吞咽困難等。
糖尿病足壞疽疼痛時緩解疼痛應(yīng)注意以下幾點： 1.在血糖方面，避免血糖過度漂移，出現(xiàn)波動性高血糖，過高過低的血糖交叉出現(xiàn)的情況，會引起疼痛的增加； 2.對于有明顯下肢血管狹窄病變的，需要血管外科的技術(shù)，球囊擴張，支架的植入，改善血管的狹窄狀態(tài)，減輕疼痛； 3.對于神經(jīng)病變，用改善疼痛的藥物，比如α受體激動劑，5羥色胺，去甲腎上腺素，在攝取抑制劑等方面，去改善疼痛。
糖尿病壞疽常在夜間靜息痛的原因是下肢血管狹窄程度的增加和夜間血糖的波大。 下肢血管病變會導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，還有下肢的神經(jīng)功能障礙，感覺缺失，周圍神經(jīng)功能的病變也會導(dǎo)致足部無菌性潰瘍的發(fā)生，進一步引起糖尿病足的感染，壞疽，下肢血管狹窄程度的增加，當(dāng)踝肱指數(shù)小于0.5的時候，就容易發(fā)生靜息痛，夜間寒冷，機體溫度的變化，會加速血管的收縮，引起靜息痛的發(fā)生，其次夜間血糖的波動狀態(tài)增加，會引起靜息痛的發(fā)生。
睡眠障礙引糖尿病有以下的原因： 1.睡眠障礙會導(dǎo)致機體內(nèi)的拮抗胰島素的激素或者升糖激素會分泌增多，比如兒茶酚氨類、胰高血糖素等，導(dǎo)致胰島素的作用相對不足、減低，引起血糖升高； 2.睡眠障礙會出現(xiàn)呼吸睡眠暫停綜合征，簡稱的OSAHS，會導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生和發(fā)展，引起血糖的升高； 3.睡眠障礙的患者可能進食的頻次，飲水，飲料增加，會加強機體胰島分泌的負擔(dān)，導(dǎo)致血糖的發(fā)生和發(fā)展。
糖尿病患者出現(xiàn)水腫的原因有下幾個方面： 1.糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥，糖尿病腎病，會導(dǎo)致水腫的發(fā)生； 2.糖尿病患者容易合并心功能的障礙，導(dǎo)致心功能不全，也會出現(xiàn)水腫的發(fā)生； 3.糖尿病治療藥物，比如噻唑烷二嗪類的降糖藥物，吡格列酮，也會導(dǎo)致下肢足踝部的水腫，一些降壓藥，如鈣離子拮抗劑等也會導(dǎo)致； 4.糖尿病容易合并下肢的血管病變，引起下肢血管的狹窄，下肢血管的神經(jīng)病變，也會導(dǎo)致水腫； 5.糖尿病患者容易合并甲狀腺功能的異常，譬如甲減，也會導(dǎo)致水腫的發(fā)生和發(fā)展； 6.糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良，也會導(dǎo)致水腫的發(fā)生。