內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士后 長期從事內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)。
骨質(zhì)疏松患者的用藥流程主要表現(xiàn)為以下三點(diǎn)： 1.首先，骨質(zhì)疏松是要長期應(yīng)用藥物去進(jìn)行干預(yù)的疾病，對骨的補(bǔ)充劑，包括鈣劑還有維生素D的補(bǔ)充； 2.其次，抗骨質(zhì)疏松藥要選擇廣譜的抗骨質(zhì)疏松藥物，就是雙磷酸鹽類； 3.對于低中度骨質(zhì)疏松風(fēng)險病人，比如說年輕、絕經(jīng)的女性，有脆性骨折病史的，以口服藥物為主，而對于口服藥有禁忌癥，依從性比較差還有高骨折風(fēng)險等的患者，可以選擇靜脈注射的雙磷酸鹽的藥物，對于風(fēng)險不高的患者，可以選擇雌激素的調(diào)節(jié)劑等。
控制骨質(zhì)疏松的進(jìn)一步發(fā)展需要做到以下三點(diǎn)： 1.去除病因，在生活習(xí)慣，飲食方面，運(yùn)動方面，作息方面要規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜展庹丈洌?2.積極治療，已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松，要對骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防和治療； 3.定期做骨質(zhì)疏松方面的檢查，中老年的人群要積極的，定期檢查骨質(zhì)疏松，如果發(fā)生了骨質(zhì)疏松，要定期的規(guī)律用藥，檢查。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的駝背不能矯正。 骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的駝背一般是由于椎體的壓縮性骨折導(dǎo)致椎體畸形變化，當(dāng)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折和骨小梁斷裂之后，如果在重新的構(gòu)建中間可能有一定的困難，因此，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的駝背在積極的糾正骨質(zhì)疏松的過程中，可能會延緩駝背的進(jìn)展，延緩椎體骨折的壓縮性骨折的進(jìn)一步發(fā)生，對于已發(fā)生的駝背，有可能在一定程度上起到一些減輕的作用，但是完全使駝背的消失，目前的沒有明確的臨床證據(jù)和臨床的治療，因此患者不要抱期望值太大。
成骨不全和骨質(zhì)疏松是兩個疾病。 都能導(dǎo)致脆性骨折的發(fā)生，成骨不全是由于形成1型膠原蛋白的基因突變，導(dǎo)致1型膠原蛋白的生成不足或者是導(dǎo)致它的結(jié)構(gòu)的改變，引起骨的構(gòu)建，包括鈣質(zhì)與骨細(xì)胞的緊密結(jié)合的缺失，導(dǎo)致骨鈣的流失，會出現(xiàn)成骨不全，大多發(fā)生在兒童期間，具有常染色體顯性和隱性遺傳的特征，這一類患者骨頭經(jīng)常會出現(xiàn)骨折，而不會有彈性的發(fā)生，典型的寧折不彎的表現(xiàn)，又叫骨脆病。
老年性骨質(zhì)疏松的危害有以下兩點(diǎn)： 1.老年性骨質(zhì)疏松的危害是老年人致殘，致死的主要原因之一，曾有研究表明髖部骨折大于20%的致死率，而且有50%的致殘率； 2.對病人，家庭，社會的負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)上，心理上和日常生活上，會造成極大的困擾困惑，因此積極的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的是非常有必要的，也是目前積極倡導(dǎo)的。