內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士后 長期從事內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)。
骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。 原發(fā)性骨質(zhì)疏松方面包括絕經(jīng)后由于雌激素的缺乏，絕經(jīng)性女性的骨質(zhì)疏松，叫絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，還有因為增齡因素引發(fā)的老年性骨質(zhì)疏松。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是指的有明確導致骨質(zhì)疏松的病因誘導了骨質(zhì)疏松出現(xiàn)，如影響骨代謝的藥物，一些其他的疾病形成導致的骨質(zhì)疏松。
有以下三條符合其中之一條之后就可以明確骨質(zhì)疏松的診斷。 1.第一條，有明確的髖部或者椎體的骨折病史，而骨折是在輕微外力或者是脆性骨折的情況下發(fā)生的； 2.第二個，雙能X線檢查中軸骨密度加上橈骨的遠端1/3的骨密度，T值小于-2.5的情況下可以診斷骨質(zhì)疏松； 3.第三條，雖然雙能X線檢查中軸骨密度加上橈骨的遠端1/3的骨密度未達到-2.5，但小于-1，并且伴有肱骨的近端，骨盆或者前臂的遠端出現(xiàn)脆性骨折，也可以診斷為骨質(zhì)疏松。
做EXC檢查時有哪些注意事項有以下這些： 1.影響雙能X線顯像的藥物盡量近期不服用，尤其是近期做過上消化道鋇餐造影的，需要停止一到兩周的時間，等鋇餐充分的代謝掉之后才能做。 2.做雙能X線骨密度監(jiān)測的時候，要避免體內(nèi)有很多的金屬異物存在，如身上有沒有佩戴一些金屬飾等 。 3.孕婦在懷孕期間，是禁止做雙能X線檢查的。 4.有明確的駝背，不能平躺，做不了這方面的檢查。
不同的人群檢查時間不一樣。 中年以后需要體檢，未發(fā)現(xiàn)的時候，每兩年評判一次骨質(zhì)疏松癥是有必要的，而對于確診骨質(zhì)疏松癥之后，治療第一年開始要檢測一次，此后如果治療的情況比較穩(wěn)定，建議一到兩年進行一次骨密度的檢查，有很多病人非常焦慮，需要半年或者一年左右去查一次骨質(zhì)疏松，目前不建議健康人，青年人去做雙能X線的檢查。
通過明確的骨折病史，還有雙能X線的表現(xiàn)為主骨質(zhì)疏松癥。 首先全面的采集和了解病人的病史，然后要進行詳細的體格檢查，通過一些輔助的確診工具，比如雙能X線，骨密度的測定，還有一些影像學檢查，看有沒有骨折、骨小梁的變化等以及骨形成，骨吸收等生化指標的測定，全面的評估評判患者骨質(zhì)疏松癥的情況，同時對患者的病史里面的一些繼發(fā)性因素進行詳細的詢問，避免出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷的遺漏，確診的方是通過明確的骨折病史，還有雙能X線的表現(xiàn)為主。