內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士后 長(zhǎng)期從事內(nèi)分泌與代謝病專(zhuān)業(yè)。
骨質(zhì)疏松患者鈣片選擇，是遵循個(gè)體化原則。 首先要看鈣片鈣元素的含量是多少，一般選擇高元素鈣的鈣片比較好，其次看患者有沒(méi)有易形成結(jié)石尤其是泌尿系結(jié)石的因素，或者有的結(jié)石已經(jīng)形成，這樣選擇鈣片時(shí)應(yīng)注意，大約50歲的中年人每天需要的元素鈣大約在1000-1200毫克，好多的鈣的鈣元素大約是劑型的9%到30%不等，含鈣元素較多的是碳酸鈣，磷酸鈣，氯化鈣等，雖然枸櫞酸鈣的鈣含量不是特別高，但是它具有預(yù)防腎結(jié)石形成的作用。
骨細(xì)胞隨年齡的改變有以下幾點(diǎn)： 1.首先骨細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致骨重建的失衡，破骨細(xì)胞活性的增強(qiáng)，骨細(xì)胞活性凋亡的增加，引起骨重建失衡； 2.其次骨骼中有骨細(xì)胞，干細(xì)胞 ，間充質(zhì)干細(xì)胞等凋亡速度也是加強(qiáng)，加快的，引起骨質(zhì)強(qiáng)度和骨的硬度改變，導(dǎo)致老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展出現(xiàn)高水平的進(jìn)展，因此預(yù)防和治療老年人骨質(zhì)疏松是非常有必要的。
女性絕經(jīng)后骨量減少的原因有以下幾方面： 1.女性絕經(jīng)后骨量下降的主要的原因是雌激素的下降，女性體內(nèi)雌二醇的下降會(huì)導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收明顯增加，骨形成的減少； 2.雌二醇的下降引起女性對(duì)于力學(xué)敏感性的改變，導(dǎo)致女性的力量下降； 3.隨著雌激素的下降，肌體內(nèi)的炎癥水平會(huì)升高，會(huì)引起骨骼破骨細(xì)胞的活性增加，導(dǎo)致骨吸收的增強(qiáng)，因此，預(yù)防女性雌激素缺乏后的骨質(zhì)疏松是非常有必要的。
骨質(zhì)疏松患者可以做慢跑、游泳、團(tuán)體操等運(yùn)動(dòng)。 骨質(zhì)疏松患者遵循個(gè)體化原則，一般建議有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，有氧運(yùn)動(dòng)推薦慢跑 游泳 團(tuán)體操等，然后抗阻力也就是肌肉鍛煉方面，會(huì)用專(zhuān)業(yè)的健身器材增強(qiáng)骨骼肌，背闊肌，腹肌等，同時(shí)老年骨質(zhì)疏松患者，要注意在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，因此運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度達(dá)到最大安全心率的60%到70%就可以了，就是運(yùn)動(dòng)下來(lái)的心率是最大安全心率220減去他的年齡。
骨質(zhì)疏松治療時(shí)間，因人而異。 一般的情況下，雙磷酸鹽是應(yīng)用比較長(zhǎng)久的抗骨質(zhì)疏松藥物，由于藥物自身的因素，一般應(yīng)用三到五年后，可以停用一到兩年進(jìn)行評(píng)判，PTH類(lèi)似物，應(yīng)用一到兩年也可應(yīng)用，其他的抗骨質(zhì)疏松藥物，包括健康劑，健康補(bǔ)充劑等一旦停止，會(huì)引起療效的下降，因此盡量長(zhǎng)期應(yīng)用，應(yīng)用其他的抗骨質(zhì)疏松藥物還需要應(yīng)用骨健康保護(hù)劑。