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黃斑裂孔的分類，分這么幾類，特發(fā)性的、繼發(fā)性的，還有外傷性的。常常說的黃斑裂孔就是特發(fā)性的黃斑裂孔，特發(fā)性的是最常見的黃斑裂孔，另外一個就是外傷性的黃斑裂孔。外傷性黃斑裂孔主要是外商眼球鈍挫傷，每一拳都打在眼上，或者是其他的碰著眼了，導(dǎo)致的黃斑撕裂形成裂口，這個叫外傷性的黃斑裂。還有一種是繼發(fā)于其他疾病的黃斑裂孔，比方說由糖尿病的視網(wǎng)膜病變有黃斑，周圍有膜形成牽拉黃斑形成的黃斑裂孔，這叫繼發(fā)性的黃斑裂孔。還有一種黃斑裂孔叫是高度近視眼的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，這又是另外一種黃斑裂孔，所以就分這么幾種，各種臨床表現(xiàn)都不太一樣，治療方案也不盡相同。

黃斑裂孔一共分4期，一期就是在臨床上視力下降不太明顯，進(jìn)行做臨床檢查的時候發(fā)現(xiàn)他在oct上表現(xiàn)，可能有神經(jīng)上皮層有兩個有那么一兩個小的囊，這是一期。二期就出現(xiàn)一個月牙狀的孔，一個已經(jīng)裂開了黃斑，組織已經(jīng)缺損裂開了，這是到了二期。那么到三期整個圓形裂孔就形成了，形成了以后，這時候還沒有玻璃體后脫離，有的病人就沒有玻璃體后脫離。那么到第4期就是整個的就發(fā)生了玻璃后脫離這主要是分4期。

黃斑裂孔手術(shù)禁忌癥主要是全身和局部。如果全身情況不能耐受手術(shù)，比如有心衰，連一層樓都爬不上去，這種全身情況不允許做手術(shù)。還有一個心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病不能躺下，一躺下就喘，甚至有肺部功能的呼吸功能的衰竭。任何的全身病不能耐受手術(shù)，這都是禁忌癥。局部還有其他的一些癥狀，比方說局部眼有感染性病灶、慢性的淚囊炎，這些都是局部的禁忌癥。黃斑裂孔其他禁忌癥就是病人不愿意做，告訴他需要手術(shù)治療，就不愿意，不能強(qiáng)拉的把他弄到手術(shù)臺上去做。

黃斑裂孔手術(shù)適應(yīng)癥：黃斑裂孔是分期的，一般到三期就可以做手術(shù)。出現(xiàn)裂孔以后，有時候沒有視網(wǎng)膜脫離，這時候需要手術(shù)。適應(yīng)癥就是出現(xiàn)了黃斑裂孔，常說黃斑裂指的就是特發(fā)性黃斑裂孔，黃斑裂孔能不能自愈，基本上沒有自愈的可能性好非常少。所以一旦發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔要積極治療，如果不治療時間長了，黃斑裂孔會增大。另外黃斑裂孔的邊緣會發(fā)生變性，形成囊狀。手術(shù)效果不好，裂孔閉上了，所以還是一旦發(fā)現(xiàn)有特發(fā)性的黃斑裂孔還是要盡早手術(shù)。

黃斑裂孔手術(shù)需要做玻璃體手術(shù)，一般特發(fā)性黃斑裂孔多見于中老年女性多見，如果在做術(shù)前檢查的時候，需要檢查整個眼的情況。如果有白內(nèi)障，要把白內(nèi)障手術(shù)，一塊聯(lián)合手術(shù)，就要把白內(nèi)障做掉，然后超聲乳化植入人工晶體，然后再做波切。因為黃斑裂孔的手術(shù)比較精細(xì)，都是微創(chuàng)不切手術(shù)，用的口非常小。手術(shù)創(chuàng)傷也小，術(shù)后需要有俯臥位或者有一個面沖下位，就是說腦門就是面部和地面平行，這叫面沖下位面朝下位。