眼科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任河北省人民醫(yī)院眼科主任。
糖尿病視網(wǎng)膜最佳治療時機，就看疾病的嚴重程度。根據(jù)病變的程度進行治療，如果剛發(fā)現(xiàn)有糖尿病做眼底檢查，發(fā)現(xiàn)眼底沒有明顯的病變，那么這時候讓病人主要是控制血糖，注意飲食方面的控制。那么另外多參加體育活動，具體的眼科要去復(fù)查，就是定期觀察。隨著病情進展，如果眼底有玻璃體積血了，并且用了藥以后兩三個月不吸收，就應(yīng)該做盡早的做手術(shù)治療，手術(shù)治療如果有黃斑水腫，如果黃斑水腫就需要進行玻璃體注射。
糖尿病病人往往是先到內(nèi)分泌科就診，內(nèi)分泌科醫(yī)生通過檢查全身情況控制血糖。第一次就診就要檢查眼睛就要檢查眼底，就需要散瞳檢查眼底，做眼科檢查首先是查視力，測眼壓，查眼前體的情況。包括晶狀體，虹膜上有沒有心血管，晶狀體是不是混合有沒有白內(nèi)障。另外要把雙眼的瞳孔散大，檢查眼底，看看眼底有沒有糖尿病相關(guān)的眼底的病變，包括微血管瘤、硬性滲出。包括是不是有黃斑水腫、玻璃體有滴血、視網(wǎng)膜上也沒有心血管。當然還需要做眼底照相或者是眼底的熒光血管造影等這些檢查，以確定病變的嚴重程度，為下一步治療好做好準備。
糖尿病視網(wǎng)病變，眼底的病用眼藥水主要是有些糖尿病視網(wǎng)膜病，不單純是眼底有病，有時候會累積到眼表。比如眼表不健康，所謂的眼表包括有瞼板腺功能異常。那么還有一些角膜的知覺減退，直接減退，要針對這些疾病用的眼藥水，一個是人工淚液之類的起潤滑作用。如果角膜有了其他病變，比如有角膜上皮的有了剝脫了或者有其他一些病變，就會用一些促進上皮生長的藥物，這一類的眼藥水，也可以預(yù)防感染。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)指征：1、不吸收的玻璃體積血；2、累及黃斑的牽拉性視網(wǎng)膜脫離，或者是孔源性的視網(wǎng)膜脫離；3、還有一些由于糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的新生血管，甚至是繼發(fā)了新生血管性青光眼了；4、通過激光或者玻璃體注藥，黃斑水腫不消退的，也可以做手術(shù)。
視網(wǎng)膜病變分為這么幾期：一個是非增殖期，一個是增殖期，實際上就分兩大型。第一期，也就是0期，就是沒有明顯的視網(wǎng)病變，視網(wǎng)膜很正常。1期，看到視網(wǎng)膜上有一些小的出血點，就是小紅點或者叫微血管瘤。2期除了小紅點以外，還可以看到一些滲出，硬性滲出。3期，除了上面有些出血和滲出以外，還有叫棉絨斑。4期，就進入到增殖期。5期，增殖期就會導(dǎo)致新血管的破裂前，拉破了就會導(dǎo)致出血。6期，牽拉性視網(wǎng)膜脫離。