消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
胃腸道支架的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)： 1、十二指腸支架置入和外科的分流術(shù)相比成功率更高，操作后開始進(jìn)食的時間更短，而且并發(fā)癥發(fā)生率更低，胃排空延遲的發(fā)生率也更低，住院時間更短，死亡率也沒有多大的差異； 2、胃腸道支架可以使一些急診手術(shù)延緩執(zhí)行，甚至可以擇期進(jìn)行根治性手術(shù)； 3、而且胃腸道支架置入以后當(dāng)天即可進(jìn)食，內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入的術(shù)中，技術(shù)成功率96%，中位臨床成功率92%，支架保持通暢的中位時間106天，中位再次干預(yù)率小于20%，它解除梗阻時間短，所以它跟外科做短瘺手術(shù)，優(yōu)勢還是很明顯的。
胃腸道支架適應(yīng)癥其實還是胃腸道的惡性疾病引起來的惡性梗阻，適用于做胃腸道支架的胃竇和十二指腸支架，主要適用于胃出口，就是幽門的惡性梗阻，還有十二指腸的惡性梗阻，再就是肝門部的腫瘤或者胰腺腫瘤外壓，或者是侵犯到十二指腸引起的梗阻。結(jié)直腸支架它就適用于暫時過渡性的放置，替代結(jié)腸造口術(shù)，有利于緩解病人的梗阻狀況，而且避免了進(jìn)行急診外科手術(shù)的可能，使外科醫(yī)生能夠獲得充分的時間可以對病人的情況進(jìn)行全面的評估和判斷，采取最佳的個人治療方法，也保證了手術(shù)的安全性，暫時替代姑息性的結(jié)腸造口術(shù)。一些無法切除的原發(fā)性的、復(fù)發(fā)性的結(jié)直腸惡性腫瘤，在不能切除的盆腔的惡性腫瘤，侵犯結(jié)直腸而導(dǎo)致的惡性梗阻，還有一些廣泛轉(zhuǎn)移，有嚴(yán)重的合并癥不能耐受手術(shù)和拒絕手術(shù)的患者，都可以進(jìn)行胃腸道支架的治療。
胃腸道支架其實是消化道支架的一個類型。消化道支架包括食管支架、賁門支架、幽門支架、 十二指支架、膽道支架、結(jié)腸支架，所以胃腸道支架只是消化道支架中的一個類型，它是采用金屬支架作為腸腔內(nèi)的支撐治療，比如治療胃竇、十二指腸和結(jié)直腸惡性梗阻疾病的東西，比如在腸道或者胃竇狹窄的部位放置一個網(wǎng)狀的支架，將腸道、幽門撐開，使狹窄或者梗阻的部位重新恢復(fù)通暢，使患者的進(jìn)食或者大便再次通暢，它可以作為一種結(jié)直腸癌，惡性梗阻的永久性的或者是暫時性的治療。另外它可以為一些需要后期做手術(shù)的病人，避免了術(shù)前造瘺，為外科的一些擇期手術(shù)創(chuàng)造條件，提高患者的生存質(zhì)量，也避免了患者二次，甚至三次手術(shù)的痛苦，也避免了一些急診手術(shù)。
食管支架植入后是可以取出來的。 對于大部分患者來說食管支架是不需要取出的，但是有一些良性的病變，食管支架放入一定時間是需要取出來的，需不需要取出來要根據(jù)一些具體狀況，比如良性的食管狹窄，在放入食管支架三個月之后，是要把它取出來的，現(xiàn)在所有的食管支架在制作的時候它是內(nèi)外會加膜，腹膜以后，也增加了它取出的容易性。另外食管支架的上緣和下緣，廠家都會加一些回收線，就是這個支架拉動了，在置入器里它是個壓縮狀態(tài)，非常細(xì)，所以它放到食管里，自然繃開，上下緣加一個回收線，利用胃鏡進(jìn)去以后，需要取出來的時候，用一些特殊的器械，或者是胃鏡檢查中正常使用的一些活檢鉗夾住回收線，首先拉動支架，使支架完全回縮，其實就把它取出來了，其實食管支架它都是金屬性，它可以可回縮的，可大可小，拉住回收線，很輕易就能把支架從食道里取出來。