超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位，愛(ài)崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，在超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)工作十多年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。不斷學(xué)習(xí)，勤于研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，深受醫(yī)生及患者的信任。
多囊卵巢綜合癥的超聲診斷要點(diǎn)有這些： 第一，雙側(cè)卵巢呈均勻性增大，輪廓清晰，包膜回聲增強(qiáng)， 第二，卵巢切面可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的圓形無(wú)回聲，多數(shù)小于5毫米，其數(shù)目可以在10個(gè)以上，經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹超聲觀察又詳細(xì)一些，可以看到卵巢髓質(zhì)回聲增強(qiáng)，髓質(zhì)面積增大，卵泡被擠向卵巢的周邊，圍繞在卵巢的邊緣，呈車輪狀排列，稱為項(xiàng)鏈征，卵巢間質(zhì)回聲不均勻，子宮內(nèi)膜的增厚，應(yīng)注意和其他的疾病，比如說(shuō)子宮卵巢的腫瘤和腎上腺病變，進(jìn)行鑒別診斷。
乳腺體檢的時(shí)候，病史檢查和體格檢查是第一步的，檢查后分為陰性的和陽(yáng)性的兩部分，也就是說(shuō)病史和體格檢查是陰性的，就分為兩部分，如果沒(méi)有什么高危因素的人群，如果年齡在20-40歲的，每1-3年進(jìn)行一次乳腺的健康體檢和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的教育。40歲以上的每年進(jìn)行一次健康體檢和X線乳腺照相，也就是鉬靶檢查。有高危因素的人群要進(jìn)入多個(gè)不同的流程進(jìn)行管理，乳腺癌的高危因素高危因素包括：有乳腺癌病史，乳腺專業(yè)大夫進(jìn)行蓋爾模型計(jì)算浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌風(fēng)險(xiǎn)大于1.7%；有乳腺癌家族史的，患惡性腫瘤的可能性大于20%的；還有小葉性原位癌；30歲以下有胸部放療史；遺傳提示有易感基因這些情況就應(yīng)該進(jìn)入高危的乳腺癌管理流程。
乳腺分類就是乳腺腫物的一種乳腺影像報(bào)告和分析系統(tǒng)。 乳腺腫物的分類規(guī)范了超聲診斷的報(bào)告的語(yǔ)言，在超聲科醫(yī)生和臨床醫(yī)生之間架起了一座溝通的橋梁，臨床醫(yī)生一看到有超聲報(bào)告，就可以知道超聲醫(yī)生對(duì)這個(gè)乳腺結(jié)節(jié)是怎樣看的，惡性程度高不高。具體說(shuō)來(lái)當(dāng)超聲檢查對(duì)腫物的形狀、方向、邊緣、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、周圍結(jié)構(gòu)、鈣化、血供等幾個(gè)部分觀察以后，要對(duì)病灶有個(gè)大致的評(píng)價(jià)，按照良惡性的百分比歸納以下6類：0類，評(píng)價(jià)未能完成，需行其他的影像學(xué)檢查才能做最終的評(píng)價(jià)；1類，是陰性，影像檢查沒(méi)有任何異常；2類，良性發(fā)現(xiàn)，無(wú)惡性征象，如囊腫；3類，良性可能性大，極不可能為惡性，惡性可能性小于2%；4類，可疑惡性，惡性程度從低度、中度，可能為惡性的程度是3%-94%；5類，高度提示為惡性，幾乎可以肯定為惡性的病變，惡性的程度大于95%；6類，已證實(shí)的癌癥，在到醫(yī)院接受治療前已經(jīng)有穿刺活檢證實(shí)的。
乳腺疾病用彩超可以檢查出來(lái)，但不是絕對(duì)的。 乳腺超聲可以觀察乳腺導(dǎo)管的形態(tài)、導(dǎo)管內(nèi)是否有擴(kuò)張、導(dǎo)管內(nèi)是否有腫物、有無(wú)占位、可以發(fā)現(xiàn)乳腺腺體是否有局限性的病變，病變與乳腺的占位關(guān)系，是多發(fā)還是單發(fā)，來(lái)判斷病變的性質(zhì)，還可以判斷腺體的結(jié)節(jié)的性質(zhì)是囊性的、實(shí)性的，還是混合性的。首先會(huì)觀察乳腺的厚度，乳腺的生理狀況，然后觀察乳腺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、縱橫比，乳腺的形態(tài)是不是縱向生長(zhǎng)的，是不是縱橫比大于1。其次要觀察這些結(jié)節(jié)的內(nèi)部情況，看結(jié)節(jié)的邊緣是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則，一般良性病變大多數(shù)邊緣比較清晰，形態(tài)比較規(guī)整，惡性病變一般是邊緣不清晰，形態(tài)可以呈毛刺狀的、蟹足狀的生長(zhǎng)，非平行位的生長(zhǎng)，縱橫比增大。惡性病變內(nèi)部常常有一些微小的鈣化，根據(jù)以上的灰階超聲特點(diǎn)再結(jié)合彩色多普勒腫物內(nèi)的血流情況就可以給出一個(gè)良性和惡性的評(píng)估。
單純靠超聲檢查診斷乳腺增生是不準(zhǔn)確的。 乳腺超聲是通過(guò)觀察、測(cè)量生理組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)來(lái)判斷疾病的一項(xiàng)輔助檢查的方法，乳腺增生是組織細(xì)胞層面的診斷，超聲并不能有效的診斷乳腺增生，乳腺增生和乳腺小葉擴(kuò)大、腺泡增生，在超聲診斷中其結(jié)構(gòu)上并沒(méi)有太明顯的區(qū)別和診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理上并沒(méi)有對(duì)乳腺增生太明確的分型標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于只想通過(guò)單一的超聲診斷，從結(jié)構(gòu)形態(tài)來(lái)判斷乳腺增生并不太準(zhǔn)確，不能盲目的作為診斷依據(jù)。 另外乳腺的結(jié)構(gòu)和增生的程度是隨著月經(jīng)期具有不斷的生理性的調(diào)整和變化的，就像女性的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)前后會(huì)出現(xiàn)增生，月經(jīng)后增生會(huì)緩解一樣，乳腺也存在著月經(jīng)前的增生腫脹，月經(jīng)后的緩解的現(xiàn)象，女性乳腺受到卵巢分泌雌激素、孕激素，在每個(gè)月經(jīng)周期都有生理性的增生和復(fù)舊的過(guò)程，并非完全是一種病理現(xiàn)象，臨床上一般只有在出現(xiàn)明確的結(jié)節(jié)或周期性疼痛程度較重的時(shí)候，才進(jìn)行干預(yù)，病理明確診斷乳腺增生的患者才建議作為臨床診斷。因此乳腺增生的診斷僅作為一個(gè)病理學(xué)名詞出現(xiàn)，即只有通過(guò)手術(shù)和穿刺等方法獲取乳腺組織后，才能診斷乳腺增生病，單純靠超聲檢查診斷乳腺增生是不準(zhǔn)確的。