普通外科 | 主任醫(yī)師
1985年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)擔(dān)任遼寧省省腸內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)會委員、遼寧醫(yī)學(xué)院兼職教授、錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T。曾于中國人民解放軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表國家及省級論文10余篇。
目前來說在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下、醫(yī)療價格下，現(xiàn)在傳統(tǒng)的開腹膽道手術(shù)大概費用兩萬左右。對于腹腔鏡、微創(chuàng)的膽囊切除，膽道手術(shù)大概需要兩萬五，也就是說常規(guī)手術(shù)多五千。它多的五千主要是這個病人需要一些顯微膽道的器械和它的設(shè)備，比如說戳卡，這種戳卡一個費用也就一千多，這個費用相對就提高一些大概兩萬五左右，雖然說多花了這五千塊錢，那么對于微創(chuàng)手術(shù)，它是有很多的好處的。比如說它需要在腹部只做三個到四個這種小的切口，大概1公分、0.5公分到1公分。傳統(tǒng)手術(shù)口很大的需要10-15公分。 再一個，它手術(shù)的操作在顯示屏下操作的可能可能更仔細(xì)、更確切，能夠減少一些不必要的一些副損傷。
對于膽結(jié)石引起發(fā)炎還是兩種：一個是膽囊結(jié)石引起的病人的發(fā)炎，造成膽囊炎。病人可以出現(xiàn)比如說發(fā)冷、發(fā)燒，但是這種溫度不會超過38度。 對于膽道結(jié)石引起炎癥，我們叫膽管炎，那么這種膽管炎可以出現(xiàn)病人的右上腹疼痛、寒戰(zhàn) 、高熱、黃疸，那么這種發(fā)燒嚴(yán)重時候出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，甚至感染性休克。這種病人一旦你要在家有膽石癥病史的病人出現(xiàn)發(fā)燒，在家一般是處理不了的，建議到醫(yī)院及時就診，讓醫(yī)生明確診斷。如果炎癥不重或者不需要馬上手術(shù)，可以用一些抗菌素。如果病人病情比較嚴(yán)重比如說寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，這時候甚至出現(xiàn)感染性休克，我們臨床所說的化膿性膽管炎時就一定要手術(shù)，如果不手術(shù)就可能危及病人的生命。
膽結(jié)石的治療誤區(qū)：碎石、溶石和排石這三種都不能治療膽結(jié)石。 首先說碎石，現(xiàn)在目前的醫(yī)療條件下，這種碎石機一般只對于體外碎石只對于腎結(jié)石能夠碎石，真正的膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石從體外碎石是不能碎的； 第二個就是溶石，對于溶石來說，我認(rèn)為現(xiàn)在有的藥叫鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸，這種藥對于一部分的膽固醇結(jié)石有一定的效果，但是它的確切療效還是不定，也就是說到底溶不溶。 另外這種藥對于人的副作用很大，尤其是對于病人的肝功損害，容易造成肝功損害，造成轉(zhuǎn)氨酶的升高。 再一個就是排石，不能排石的原因是由于膽囊和膽道的解剖決定的，膽囊是一個囊樣結(jié)構(gòu)。它分膽囊底、膽囊體和膽囊管，那么膽囊管周圍有一些螺旋瓣，所以限制了膽囊結(jié)石排出到膽道。
一般的人從晚上到清晨通過一宿的睡眠，膽汁已經(jīng)在膽囊內(nèi)儲存12小時以上，這時候膽囊內(nèi)膽固醇含量極高。如果早晨不進(jìn)早餐，膽囊內(nèi)的膽汁就不能夠通過膽囊收縮排到膽管里，這時候膽囊內(nèi)的膽汁就容易造成膽固醇的析出，形成膽固醇結(jié)石。 所以進(jìn)早餐以后由于膽收縮的作用造成膽囊收縮，大量的結(jié)石或大量的膽汁排到膽道里使膽囊排空，這樣就不能形成結(jié)石。所以建議年輕人，尤其年輕人要早晨進(jìn)食，有利于膽汁的排出、減少結(jié)石的形成。
對于手術(shù)膽結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險，不外乎所說的手術(shù)的風(fēng)險。 術(shù)前我們要做一些全面的檢查，比如說血常規(guī)、生化、胸片、腹片、肝膽的CT、肝膽的彩超 、肝膽的CT、核磁，通過心臟的心電圖、心臟的彩超、 通過全面的評估看病人是否存在術(shù)前是否有手術(shù)風(fēng)險。 再一個就是對于這個手術(shù)的承受能力，就是術(shù)中的操作一定要仔細(xì)。比如說注意術(shù)中的解剖，注意膽管的是否損傷。對于這種手術(shù)切開膽道以后需要把結(jié)石取凈，而且有狹窄的部位要成型，這樣才能做手術(shù)圓滿。