普通外科 | 主任醫(yī)師
1985年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)擔(dān)任遼寧省省腸內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)會委員、遼寧醫(yī)學(xué)院兼職教授、錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T。曾于中國人民解放軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表國家及省級論文10余篇。
一般急性胰腺炎的病人，首先都要有一個誘因，比如暴飲暴食、飲酒或者是肥胖的病人。 第二它的臨床癥狀就是病人有什么癥狀，那么病人一般都會出現(xiàn)左上腹的疼痛、脹痛、腹脹 、不排氣、排便伴有腰部疼痛，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重時候的查體，可以出現(xiàn)左上腹的壓痛、反跳痛、腹膜炎癥狀。 通過輔助檢查，比如血、尿的淀粉酶和脂肪酶的測定，通過彩超的做胰腺的彩超，通過胰腺的CT能夠更進(jìn)一步明確診斷。比如說血尿淀粉酶的增高，包括CT、彩超的胰腺的明顯腫脹、增粗，胰腺周圍的滲出，這時候我們就能夠明確診斷。
對于胰腺炎的病人除了做一些常規(guī)的檢查，比如說入院以后的血常規(guī)、生化、心電圖、胸片以外。對于他特殊的檢查，那么一個是生化的血尿淀粉酶，生化的血淀粉酶，還有尿淀粉酶，還有血的脂肪酶。一般情況下血的脂肪酶，病人發(fā)病4到6小時就可以升高24小時可以達(dá)高峰。對于尿淀粉酶一般24小時升高，48小時達(dá)高峰，持續(xù)一周左右。當(dāng)然還有要臨床做一些B超或彩超或者CT、核磁。
一般急性胰腺炎分兩種：我們病理上分成水腫性胰腺炎和重癥出血性胰腺炎。 對于水腫性胰腺炎他的臨床癥狀比較輕，可以出現(xiàn)左上腹部的疼痛、腹脹、惡心、嘔吐。一般的這樣病人沒有明顯的全身癥狀，不會出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)燒或者一些感染性休克的癥狀。 重癥出血性胰腺炎病人可除了上述所說的腹脹、腹痛、惡心嘔吐以外，可以出現(xiàn)明顯的右上腹腹脹，甚至出現(xiàn)腹膜炎。嚴(yán)重的時候由于大量炎性介質(zhì)釋放，出現(xiàn)呼吸困難、甚至ARD，也就是呼吸窘迫綜合癥，也可以出現(xiàn)腎衰，也可以出現(xiàn)感染性休克、血壓下降，出現(xiàn)尿少、腎功能衰竭等等這些重要器官損害的一些癥狀。
正常人是膽道和胰腺是比鄰的，膽道形成是由于左右肝管形成肝總管，肝總管與膽囊管會合成膽總管，膽總管在下方與胰管會合成我們叫瓦特氏壺腹，周圍有奧狄氏括約肌，它們共同開口于十二指腸乳頭，它由于它的共同開口，又開口是十二指腸乳頭。那么它引起的原因： 第一個就是梗阻因素，比如說暴飲暴食、飲酒造成十二指腸乳頭的水腫，水腫以后膽汁和胰液排出不暢，膽汁可以反流到胰腺，引起胰腺的胰酶的激活，引起急性胰腺炎。當(dāng)然還有一些代謝性疾病、醫(yī)源性損傷、外傷也可以引起急性胰腺炎。
