普通外科 | 主任醫(yī)師
1985年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)擔(dān)任遼寧省省腸內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)會(huì)委員、遼寧醫(yī)學(xué)院兼職教授、錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T。曾于中國人民解放軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表國家及省級(jí)論文10余篇。
對(duì)于膽結(jié)石這個(gè)術(shù)前準(zhǔn)備，就是跟我們常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備是一樣的。 讓病人首先辦理住院，進(jìn)行常規(guī)的檢查，這些常規(guī)檢查包括血常規(guī)、生化檢查，排除你是否有貧血，是否生化檢查有糖尿病或有一些其他的疾病。然后做一些比如說胸片、心電圖，這樣排除一些心肺的疾病是否能承擔(dān)這次手術(shù)。再一個(gè)，對(duì)于本次疾病比如說膽道的疾病、膽囊的疾病一定要做彩超、CT、核磁這樣就能明確病人病變的性質(zhì)和它的部位以及膽結(jié)石的性質(zhì)和部位，這樣才能準(zhǔn)確的實(shí)施手術(shù)。
對(duì)于膽結(jié)石的病人還是兩部分：一個(gè)是膽囊結(jié)石，一個(gè)膽管結(jié)石。 在傳統(tǒng)的觀念上，也就是說在八十年代、九十年代，上個(gè)世紀(jì)，甚至到了2000年，都是常規(guī)的開腹膽囊切除或者開腹的膽總管切開取石，T管引流術(shù)。進(jìn)入本世紀(jì)，由于微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施。所以現(xiàn)在對(duì)于膽囊切除首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。這種手術(shù)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)于膽管結(jié)石病人也可以用微創(chuàng)手術(shù)，也就是我們醫(yī)學(xué)上常說的兩鏡聯(lián)合手術(shù)。關(guān)于兩鏡聯(lián)合手術(shù)就是一個(gè)在腹腔鏡下行膽囊切除，再一個(gè)切開膽總管以后，用顯微膽囊鏡去取石，取石以后再T管，這種手術(shù)比傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、病人的手術(shù)切口比較小也比較美觀。
膽結(jié)石手術(shù)指征還是分兩部分：膽囊結(jié)石的手術(shù)指征和膽管結(jié)石的手術(shù)指征。 對(duì)于膽囊結(jié)石的手術(shù)指征：第一 ，對(duì)于膽囊結(jié)石多發(fā)或單發(fā)結(jié)石直徑大于2公分的；第二，對(duì)于膽囊息肉大于1公分的；第三，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性或急性的膽囊炎；第四，一些所說的是瓷化性膽囊和鈣化性膽囊特別容易惡變也要早期手術(shù)；再一個(gè)就是兒童的膽囊應(yīng)該急診手術(shù)。 另一個(gè)就是關(guān)于膽管結(jié)石的手術(shù)指征的問題，對(duì)于膽管結(jié)石，一般情況下只要你身體允許，沒有其他術(shù)前的禁忌癥，包括心肺功能的禁忌癥，原則上都要手術(shù)。因?yàn)槟懝艿慕Y(jié)石時(shí)時(shí)刻刻都有嵌頓的可能，會(huì)引起病人的膽管炎的癥狀，甚至危害病人的生命。
對(duì)于膽結(jié)石危害，一般也是分成膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。 對(duì)于膽囊結(jié)石的病人，很多病人一般沒有臨床癥狀，就是叫無痛性結(jié)石。偶爾在體檢中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這部分的結(jié)石病人，可能不會(huì)造成太大的傷害，但要定期復(fù)查。一般結(jié)石超過2到3公分，由于大結(jié)石對(duì)膽囊壁的刺激有可能造成膽囊的惡變，要時(shí)刻注意。 再一個(gè)就是膽管結(jié)石，膽管結(jié)石由于膽管結(jié)石由于膽管下端的奧狄氏括約肌的作用，造成膽石的嵌頓，造成膽道的梗阻，這時(shí)候病人除了腹脹腹痛，發(fā)冷發(fā)燒以外，病人可以出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重的時(shí)候膽系感染，那么就可以寒戰(zhàn)高熱，這時(shí)候可以出現(xiàn)感染性休克，可以危及病人的生命。
膽結(jié)石的有兩個(gè)：一個(gè)是膽囊結(jié)石，一個(gè)是膽總管結(jié)石。 對(duì)于膽囊結(jié)石，當(dāng)然跟病人的肥胖有關(guān)，因?yàn)橐话惚容^肥胖的病人容易引起血中的膽固醇升高，造成膽汁中的膽固醇沉積，形成膽固醇結(jié)石。加上患者不愛運(yùn)動(dòng)、加上早晨不愛進(jìn)食或者是早晨不進(jìn)食、吃飯就容易引起膽固醇結(jié)石。 膽管結(jié)石一般的原因跟膽囊結(jié)石形成是不一樣的，大部分他都是由于膽道的感染或者是膽道的蛔蟲，當(dāng)蛔蟲排出后，由于一些蟲卵和膽道感染以后造成膽汁的分解形成膽紅素的結(jié)石，所以它倆原因是不一樣的。