普通外科 | 主任醫(yī)師
1985年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)擔(dān)任遼寧省省腸內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)會(huì)委員、遼寧醫(yī)學(xué)院兼職教授、錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T。曾于中國人民解放軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表國家及省級論文10余篇。
其實(shí)這個(gè)問題也比較好理解，也比較簡單，你反復(fù)發(fā)作或者長期殘留在膽道內(nèi)的結(jié)石，由于結(jié)石反復(fù)的刺激，機(jī)械性刺激這個(gè)膽道壁。造成膽道壁的損傷，造成細(xì)胞反復(fù)的增生，容易惡變引起膽管癌。 加上這種炎癥刺激也可以造成膽管壁的黏膜的破壞、損傷。那么，長期反復(fù)的損傷、反復(fù)的修復(fù)這樣就容易造成細(xì)胞的異常增生、增生以后就可以癌變形成膽管癌。
第一，不吃早餐容易引起膽結(jié)石，這個(gè)原因是由于人通過一宿的睡眠以后，那么膽汁在膽囊中已經(jīng)存留12小時(shí)以上，這時(shí)膽汁中的膽固醇含量很高，由于你早餐不進(jìn)食不利于膽汁的排出，那么膽固醇就容易從膽汁中析出形成膽固醇結(jié)石。 第二，平時(shí)的肥胖造成膽汁的性質(zhì)改變，造成膽固醇增高，也容易引起膽固醇結(jié)石。 第三，吃一些辛辣食物或者是喝一些咖啡或者一些不良的生活習(xí)慣，譬如臥床進(jìn)食，躺著看電視進(jìn)食，不運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食后不運(yùn)動(dòng)，都可以引起膽道和膽囊的結(jié)石。
首先，要讓大家了解一下膽道和胰腺的解剖。膽道是由于肝內(nèi)的膽管到肝外以后形成左右肝管，然后形成匯合成肝總管，肝總管和膽囊管匯合成膽總管，那么膽總管在膽道的下端和胰管共同匯合我們叫瓦特氏壺腹，它周圍有一個(gè)肌肉包裹叫奧狄氏括約肌。 也就是說，膽道和胰管在膽道下端是共同開口于十二指腸，然它倆的疾病是息息相關(guān)的。一旦膽總管的結(jié)石嵌頓到膽管下端，也就是嵌頓到膽管和胰管共同開口以后。那么膽汁就可以反流到胰管，進(jìn)入胰管以后和胰酶的接觸就造成胰酶的激活，胰酶激活以后，就造成胰腺的自身消化，就很容易引起急性胰腺炎。
對于病人的恢復(fù)，膽結(jié)石手術(shù)恢復(fù)一般分病人的年齡和病人是否做一些微創(chuàng)手術(shù)有關(guān)。 病人年齡比較輕的，做微創(chuàng)手術(shù)就恢復(fù)快。年齡比較大，做一些開腹手術(shù)就恢復(fù)比較慢。 比如說，一個(gè)高齡的病人經(jīng)過開腹切口比較大，病人的創(chuàng)傷也比較大，術(shù)后的腸蠕動(dòng)也恢復(fù)比較慢。大概5、6天排氣，7、8天以后能夠離床，9天到10病人才能慢慢恢復(fù)，大概兩周左右出院。 對于微創(chuàng)手術(shù)來說，尤其年輕人，病人一般術(shù)后，第二天就可以下床活動(dòng)，基本在第三天左右病人就能夠排氣、進(jìn)食。對于這種切口一般六七天以后基本就能愈合很好，尤其這種微創(chuàng)的切口我們一般都不是縫合的，也不需要拆線，所以它六七天病人就恢復(fù)好了，沒有感染就可以出院了。