眼科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2005年獲得中國醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位。曾先后到北京同仁醫(yī)院，武警總醫(yī)院眼眶病研究所和淚器病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個(gè)微循環(huán)的疾病。需要跟大家鑒別視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，鑒別點(diǎn)是它常出現(xiàn)于老年人有高血壓、糖尿病的病史，但是眼底的表現(xiàn)是靜脈的瘀血擴(kuò)張，可以視盤為中心的，大片的火焰狀的出血。這和糖尿病眼底病變典型是不一樣的，糖尿病眼底病變首先是雙眼疾病，同時(shí)不會(huì)有嚴(yán)重的血管擴(kuò)張，典型的表現(xiàn)是微血管瘤和小片狀的出血。
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙冢瑳]有明顯的視力下降，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)有不同程度的視力下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變，累及到了黃斑區(qū)就會(huì)出現(xiàn)中心的視力下降，可能還會(huì)伴隨視物變形；如果要是糖尿病視網(wǎng)膜病變，血管出血到了玻璃體腔，眼前會(huì)有黑影飄動(dòng)；如果是在周邊視網(wǎng)膜，出現(xiàn)血管閉塞，相應(yīng)區(qū)域可能患者會(huì)出現(xiàn)視野的缺損；如果到了晚期，出現(xiàn)增殖期視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)大量的積血的情況下，患者整個(gè)視力就會(huì)喪失；如果再晚期還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥新生血管型青光眼，會(huì)造成視力不可逆的失明，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的眼痛、頭痛。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底疾病造成不可逆失明的眼病，它的危害有以下幾種。 一、會(huì)造成眼底屏障的破壞，屏障的破壞就會(huì)出現(xiàn)出血、滲出，這時(shí)候會(huì)嚴(yán)重影響視力，如果累及黃斑區(qū)，就會(huì)出現(xiàn)中心視力下降，伴隨視物變形 。 二、如果出血到了玻璃體腔，患者會(huì)有眼前的黑影飄動(dòng)，會(huì)影響視力。 三、糖尿病眼底病變會(huì)造成血管的閉塞，在閉塞區(qū)的視網(wǎng)膜是沒有功能的，這時(shí)候就會(huì)造成患者的視野缺損。 四、糖尿病視網(wǎng)膜病變到了增殖期，這種情況下也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，叫做新生血管型青光眼，這時(shí)候會(huì)造成嚴(yán)重的視力下降，而且會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼痛。 專家提示：1、會(huì)造成眼底屏障的破壞；2、出血到了玻璃體腔，會(huì)影響視力；3.造成患者的視野缺損；4、出現(xiàn)頭痛、眼痛。
首先要明確糖尿病的診斷，也就需要內(nèi)分泌科明確糖尿病。另外還要明確糖尿病是1型還是2型。糖尿病視網(wǎng)膜病變是雙眼的疾病，眼底的表現(xiàn)可能會(huì)有微血管瘤、點(diǎn)片狀出血、軟性和硬性的滲出，我們還需要做眼底熒光造影檢查，來明確糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)以便指下一步的治療，另外還需要做OCT的檢查，來明確有沒有有臨床意義的黃斑水腫。另外建議患者做眼底的彩色照相，這樣方便患者隨診和下一步治療，做了彩色照相，圖象比較清晰直觀，方便患者隨診。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，早期可以沒有自覺癥狀，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)有不同程度的視力下降，如果病變累及到黃斑區(qū)，會(huì)出現(xiàn)明顯的中心視力下降，也會(huì)伴隨視物變形。如果視網(wǎng)膜血管出血到了玻璃體里，可能會(huì)有眼前黑影的飄動(dòng)。如果周邊出現(xiàn)視網(wǎng)膜閉塞的情況下，可能患者會(huì)出現(xiàn)周邊視野的缺損。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜牽拉脫離，在脫離區(qū)患者的視野，也會(huì)出現(xiàn)缺損。到了晚期出現(xiàn)新生血管，青光眼的時(shí)候，患者不光是視力下降，可能還會(huì)出現(xiàn)明顯的眼睛紅疼，會(huì)出現(xiàn)不可逆的失明。