眼科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，獲醫(yī)學學士學位；2005年獲得中國醫(yī)科大學眼科學碩士學位。曾先后到北京同仁醫(yī)院，武警總醫(yī)院眼眶病研究所和淚器病中心進修學習。
糖尿病視網膜病變嚴重到一定程度，可能需要手術去干預。隨著技術的提高，現在微創(chuàng)剝離的手術，發(fā)展到如今是很成熟，糖尿病手術有哪些并發(fā)癥。手術過程中技術和力量目前是非常成熟，術后有并發(fā)癥，主要是術后出血的問題，因為糖尿病有很多的新生血管，術后的早期可能會有出血。另外術后可能很多患者，還有高眼壓這個問題。我們需要面臨常見的并發(fā)癥，所以說大家對糖尿病視網膜病變的手術，不必過于恐懼。術前應該和醫(yī)生充分溝通，了解術中和術后的并發(fā)癥，術后及時的檢查，出現問題及時處理。
糖尿病視網膜病變患者手術前，準備包括兩個大的方面。 1.全身方面的一些準備，主要是患者的血糖要平穩(wěn)，血壓要到安全范圍，血脂要調控到比較低的范圍，這是患者全身需要準備。再者查患者的心電圖，判斷患者是不是可以耐受。 2.眼部的準備，首先患者眼部局部不能有炎癥及慢性淚囊炎，另外一個就是糖尿病眼底病變，需要聯合白內障手術，還要做角膜的檢查，角膜內皮細胞的數量，包括患者眼部局部的情況，適不適合做眼底的手術。這些操作，總體來說是分全身和局部，兩個方面進行準備的。 專家提示：糖尿病視網膜病變患者手術前，準備包括兩個大的方面。 1.全身方面的準備，血糖、血壓、血脂控制到安全范圍，評估心電圖。 眼部的準備,不能有炎癥。評估患者眼睛情況。
目前糖尿病是無法根治，所以糖尿病視網膜病變，會伴隨患者的一生。根據糖尿病視網膜病變不同嚴重程度，也會給大家復查當中的建議。按照糖尿病視網膜病變分期，如果病變比較輕微，建議每年復查一次；如果達到了輕到中度的非增殖期，建議半年復查一次；如果要達到了重度的非增殖期，建議大家三個月就要復查一次；如果到了增殖期或者到了非常嚴重的不適宜打激光的增殖期的情況下，建議一個月復查一次。因為隨著病情的進展，會出現不可逆的失明，一定要重視復查的重要性。
糖尿病視網膜病變是缺損性疾病，并發(fā)癥跟缺損相關的。在眼底缺血的情況下，會出現黃斑水腫，黃斑水腫會造成中心視力下降、視物變形，同時隨著病情的進展，會出現新生血管。新生血管屏障功能不好，在新生血管出血出到玻璃體腔，就會造成玻璃積血、眼前的黑影、視力的下降，嚴重情況下會造成整個視力的喪失。隨著病情的進展，出現新生血管型青光眼，這時候不光患者視力的下降，同時還會出現高眼壓，不可逆的失明。總之，糖尿病視網膜病變隨著病程和病情的進展，會造成不同程度的視力下降，需要引起大家重視，因為很多情況下是不可逆的。
糖尿病患者人群里，發(fā)病率大概是28%到40%，另外糖尿病視網膜病變的發(fā)病率，和病程有直接的關系。1型糖尿病的患者，病程超過5年的，糖尿病視網膜病變達到了40%；病程超過10年的，發(fā)病率達到60% ；病程超過15年，發(fā)病率達到了80%；在病程達到20年的時候，糖尿病眼底病變發(fā)病率達到了97%。在2型糖尿病的患者病程達到5年的情況下，發(fā)病率和使用胰島素或非使用胰島素是不一樣的。使用胰島率的發(fā)病率達到40%，未使用胰島素的發(fā)病率大概20%。