眼科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，獲醫(yī)學學士學位；2005年獲得中國醫(yī)科大學眼科學碩士學位。曾先后到北京同仁醫(yī)院，武警總醫(yī)院眼眶病研究所和淚器病中心進修學習。
視網(wǎng)膜是人神經(jīng)的組織的一部分，視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層的分離，視網(wǎng)膜脫落如果不治，會造成不可逆的失明，所以說對于孔源性視網(wǎng)膜脫離，建議盡早的手術(shù)治療。據(jù)統(tǒng)計孔源性視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后視力能恢復到0.4以上的，只占了50%，也就是說出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，要盡早的讓視網(wǎng)膜解剖復位，才有可能去恢復視力。如果視網(wǎng)膜脫離病程過長，累及黃斑區(qū)，出現(xiàn)增殖情況下，即使視網(wǎng)膜脫離解剖復位了，視功能也會造成很嚴重的損害。
視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層，和色素上皮層之間的分離。視網(wǎng)膜脫離術(shù)后是有一定復發(fā)幾率的，這個復發(fā)取決于疾病的嚴重程度。不管是外路的鞏膜扣帶，還是內(nèi)路的玻璃體切割，聯(lián)合硅油的頂壓，對于一個簡單的常規(guī)的視網(wǎng)膜脫離，一次的手術(shù)成功率可以達到95%。當然綜合起所有類型的視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后復發(fā)率能達到10%到20%，對于二次再做手術(shù)的復發(fā)率，也還有5%的幾率。
視網(wǎng)膜脫落的激光治療，僅適于一小部分視網(wǎng)膜脫離的患者，比如說在孔源性視網(wǎng)膜脫離，出現(xiàn)裂孔比較小，脫離的范圍比較局限的情況下，可以采取在脫離范圍周邊激光封閉的方法。這個激光，是造成局部無菌性的炎癥反應，來治療視網(wǎng)膜脫離。起效大概需要半個月到一個月，在打完激光之后，一定要密切的隨訪。如果要是視網(wǎng)膜脫離，沒有及時得到控制，盡早的手術(shù)治療。 專家提示：視網(wǎng)膜脫離激光治療，適合于裂孔比較小、早期的，比較局限的視網(wǎng)膜脫離，這時候激光治療會可以起到很好的治療效果。
要從幾個方面做準備： 一、術(shù)前的充分準備，包括患者全身的準備，包括血壓、血糖、心臟這些是不是平穩(wěn)， 二、眼部的局部準備，術(shù)前要給患者的眼部進行詳細的檢查，明確視網(wǎng)膜脫離的類型，再就是術(shù)前制定合理的手術(shù)方案。如果要是孔源性視網(wǎng)膜脫離，孔比較局限，采取外路的鞏膜扣帶，如果脫離范圍比較大，出現(xiàn)增殖牽拉，采取玻璃體切割的手術(shù)。 專家提示：合理的手術(shù)方式選擇，詳細的術(shù)前檢查，術(shù)前患者全身的評估準備，會大大的減少術(shù)后的并發(fā)癥。
嚴重的視網(wǎng)膜脫落是需要手術(shù)治療的，只要手術(shù)就有相應的風險。但是視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)，主要是并發(fā)癥。無論是外路的鞏膜扣帶還是內(nèi)路的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)非常成熟，術(shù)后早期的并發(fā)癥主要是眼壓升高、患者眼睛可能會有些脹痛，術(shù)后可能會有些出血，另外一個視網(wǎng)膜脫落沒復位。對于外路的視網(wǎng)膜脫離，由于有外加壓，可能會有眼睛屈光的變化，也就是說度數(shù)會發(fā)生變化，會有眼前節(jié)的缺血，對于內(nèi)路的尤其打硅油的患者，術(shù)后的常見的并發(fā)癥，尤其高度近視的患者，最常見并發(fā)癥還是眼壓升高，眼壓升高及時采取藥物治療，讓眼壓控制在安全范圍，也是可以。