眼科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2005年獲得中國醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位。曾先后到北京同仁醫(yī)院，武警總醫(yī)院眼眶病研究所和淚器病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是繼發(fā)于糖尿病眼底的并發(fā)癥，所以說糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的過程中，一定不能舍本逐末，首先需要讓血糖控制平穩(wěn)，最主要的一個指標(biāo)是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白代表最近三個月的血糖水平，對糖尿病視網(wǎng)膜病變是至關(guān)重要的。同時大家還需要注意血壓，如果患者同時伴有高血壓，會加重眼底的出血，使糖尿病眼底病變進(jìn)展加快。還需要關(guān)注血脂，如果患者血脂高，也會造成血液黏質(zhì)度增加，造成眼底的缺血加重。血糖、血壓和血脂的平穩(wěn)是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療過程中需要大家關(guān)注的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個微循環(huán)的疾病。需要跟大家鑒別視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，鑒別點是它常出現(xiàn)于老年人有高血壓、糖尿病的病史，但是眼底的表現(xiàn)是靜脈的瘀血擴張，可以視盤為中心的，大片的火焰狀的出血。這和糖尿病眼底病變典型是不一樣的，糖尿病眼底病變首先是雙眼疾病，同時不會有嚴(yán)重的血管擴張，典型的表現(xiàn)是微血管瘤和小片狀的出血。
糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期，沒有明顯的視力下降，隨著病情的進(jìn)展，會有不同程度的視力下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變，累及到了黃斑區(qū)就會出現(xiàn)中心的視力下降，可能還會伴隨視物變形；如果要是糖尿病視網(wǎng)膜病變，血管出血到了玻璃體腔，眼前會有黑影飄動；如果是在周邊視網(wǎng)膜，出現(xiàn)血管閉塞，相應(yīng)區(qū)域可能患者會出現(xiàn)視野的缺損；如果到了晚期，出現(xiàn)增殖期視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)大量的積血的情況下，患者整個視力就會喪失；如果再晚期還會出現(xiàn)并發(fā)癥新生血管型青光眼，會造成視力不可逆的失明，同時還會出現(xiàn)嚴(yán)重的眼痛、頭痛。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底疾病造成不可逆失明的眼病，它的危害有以下幾種。 一、會造成眼底屏障的破壞，屏障的破壞就會出現(xiàn)出血、滲出，這時候會嚴(yán)重影響視力，如果累及黃斑區(qū)，就會出現(xiàn)中心視力下降，伴隨視物變形 。 二、如果出血到了玻璃體腔，患者會有眼前的黑影飄動，會影響視力。 三、糖尿病眼底病變會造成血管的閉塞，在閉塞區(qū)的視網(wǎng)膜是沒有功能的，這時候就會造成患者的視野缺損。 四、糖尿病視網(wǎng)膜病變到了增殖期，這種情況下也會出現(xiàn)并發(fā)癥，叫做新生血管型青光眼，這時候會造成嚴(yán)重的視力下降，而且會出現(xiàn)頭痛、眼痛。 專家提示：1、會造成眼底屏障的破壞；2、出血到了玻璃體腔，會影響視力；3.造成患者的視野缺損；4、出現(xiàn)頭痛、眼痛。
首先要明確糖尿病的診斷，也就需要內(nèi)分泌科明確糖尿病。另外還要明確糖尿病是1型還是2型。糖尿病視網(wǎng)膜病變是雙眼的疾病，眼底的表現(xiàn)可能會有微血管瘤、點片狀出血、軟性和硬性的滲出，我們還需要做眼底熒光造影檢查，來明確糖尿病視網(wǎng)膜病變分級以便指下一步的治療，另外還需要做OCT的檢查，來明確有沒有有臨床意義的黃斑水腫。另外建議患者做眼底的彩色照相，這樣方便患者隨診和下一步治療，做了彩色照相，圖象比較清晰直觀，方便患者隨診。