眼科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;2005年獲得中國醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位。曾先后到北京同仁醫(yī)院,武警總醫(yī)院眼眶病研究所和淚器病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
引起視網(wǎng)膜脫落常見的疾病是視網(wǎng)膜裂孔,包括玻璃體的后脫離、玻璃體的變性牽拉,這些會引起孔源性視網(wǎng)膜脫離。另外炎癥的疾病,會引起滲出性的視網(wǎng)膜脫離,眼外傷也會引起視網(wǎng)膜脫離,還有牽拉性視網(wǎng)膜脫離,比較常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞這些疾病也會引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。還有一類是先天性疾病,引起的視網(wǎng)膜脫離,比較常見的有家族性滲出性視網(wǎng)膜病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、牽?;ňC合癥、脈絡(luò)膜缺損引起的視網(wǎng)膜脫離這些疾病都會引起視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫落引起黃斑水腫,1.孔源性視網(wǎng)膜脫離,如果脫離的區(qū)域累及到黃斑區(qū),隨著病情的進(jìn)展,局部的營養(yǎng)障礙會造成黃斑水腫;2.滲出性視網(wǎng)膜脫離,往往繼發(fā)于眼底疾病,比如說后葡萄膜炎、小柳原田綜合癥這一類的疾病,本身視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜就有炎癥的存在,這個(gè)炎癥會造成視網(wǎng)膜的水腫。3.牽拉性視網(wǎng)膜脫離,往往繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變,因?yàn)樘悄虿”旧砭褪俏⒀h(huán)的障礙,視網(wǎng)膜脫離本身也會造成黃斑的損害、局部的缺血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離都會造成黃斑區(qū)的水腫,引起中心視力的下降。
近視眼的患者視網(wǎng)膜脫落的發(fā)病率,比正視眼要高出好多倍。有哪些原因,首先高度近視的患者,不光是度數(shù)高,眼底會有一系列的病變,最常見的疾病是周邊視網(wǎng)膜變性,有很多變性就像布糟了一樣,這時(shí)候如果說有外傷史,或者合并玻璃體的后脫離,就容易扯出視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜裂孔再合并玻璃體的變性,這時(shí)候液化的玻璃體,到了視網(wǎng)膜下,就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜的脫離。其次近視眼,尤其高度近視眼的患者,眼軸長的情況下,視網(wǎng)膜會撐長,會造成局部的營養(yǎng)障礙,也會加重視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病幾率。
視網(wǎng)膜脫離最常見的分類是分三種孔源性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,第一類孔源性視網(wǎng)膜脫離,主要是視力下降和眼前的黑影,一般不會太疼。第二類是滲出性視網(wǎng)膜脫離,往往是繼發(fā)于眼部疾病,最主要是眼部的葡萄膜炎,眼睛可能會出現(xiàn)眼痛、頭疼,第三類視網(wǎng)膜脫離是牽拉性視網(wǎng)膜脫離,常見于很多眼底疾病比如說糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,還有外傷造成的牽拉性視網(wǎng)膜脫離。如果糖尿病視網(wǎng)膜病變到了晚期出現(xiàn),新生血管青光眼的情況下,會出現(xiàn)眼痛、頭疼。
閃光感是玻璃體疾病主要的體征,年輕的時(shí)候玻璃體是果凍樣的,玻璃體和視網(wǎng)膜是緊密在一塊的,隨著年齡的增長或者由各種各樣的原因,玻璃體出現(xiàn)變性,那么玻璃體的一部分是和視網(wǎng)膜是分開的,但是沒有全分開隨著眼球的運(yùn)動,沒有分開的玻璃體,對視網(wǎng)膜是有機(jī)械性的牽拉,會造成患者的閃光感,有牽拉的情況下,如果再合并視網(wǎng)膜的變性,這時(shí)候就很容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,所以如果一旦出現(xiàn)了閃光點(diǎn),一定要到眼科醫(yī)院散瞳、查眼底,如果視網(wǎng)膜有變性,及早打激光采取預(yù)防性治療措施,如果要是出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,就只能手術(shù)治療了。