婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，1976年生人，本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，碩士畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)為遼寧省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會青年學(xué)組成員，錦州市醫(yī)學(xué)會產(chǎn)科分會委員，錦州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事婦產(chǎn)工作15年。
子宮內(nèi)膜宮腔鏡手術(shù)后，常見的并發(fā)癥分為近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。詳細(xì)如下： 1、近期并發(fā)癥：它一般是指在術(shù)中及術(shù)后立即出現(xiàn)的并發(fā)癥，通常是操作過程中出現(xiàn)的子宮穿孔、宮頸的裂傷、出血、子宮內(nèi)膜的炎癥性改變、水中毒，還有比較少見的氣體栓塞，以及在術(shù)中的心腦并發(fā)癥、心腦綜合、高頻電損傷。在操作過程中，因為電切環(huán)電解膨?qū)m介質(zhì)的過程中會產(chǎn)生大量的氣泡，而大量的氣泡通過子宮內(nèi)膜開放的血竇進(jìn)入到體內(nèi)，可能造成氣體栓塞。 2、遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要包括宮頸的粘連、宮腔的粘連、月經(jīng)減少、閉經(jīng)、宮腔的積血及病變的復(fù)發(fā)。
我們可以根據(jù)疾病的種類，將宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行分類。詳細(xì)如下： 1、宮腔鏡電切術(shù)最先誕生于子宮內(nèi)膜的電切，用于治療圍絕經(jīng)期女性由于非不典型增生而造成的子宮內(nèi)膜異常出血，這樣既能達(dá)到保留子宮，又能達(dá)到治療的目的。 2、子宮內(nèi)膜息肉通常是經(jīng)過宮腔鏡電切來進(jìn)行治療的。 3、子宮黏膜下肌瘤是要通過宮腔鏡電切來進(jìn)行治療。 4、子宮的結(jié)構(gòu)異常，如子宮縱隔，需要在宮腹腔鏡聯(lián)合下進(jìn)行縱隔的切除手術(shù)。 5、宮腔的粘連術(shù)需要在宮腔鏡下進(jìn)行粘連切開和粘連分解。 6、宮腔鏡內(nèi)的異物取出術(shù)，尤其是節(jié)育環(huán)的嵌頓，需要使用宮腔鏡將節(jié)育環(huán)表面嵌頓的基層組織切開，然后將異物取出。
宮腔鏡檢查沒有絕對的禁忌癥，但是它有一些相對的禁忌癥。詳細(xì)如下： 1、一定要除外妊娠，宮腔鏡檢查可能會對妊娠組織造成流產(chǎn)，所以但凡是有意愿保留或持續(xù)妊娠的患者，是不能進(jìn)行宮腔鏡檢查的。 2、有生殖道炎癥的情況不適合，一旦有下生殖道或盆腔內(nèi)感染的時候，需要治療以后來再進(jìn)行宮腔鏡檢查，以防止炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散。 3、陰道大量流血期間是不能進(jìn)行宮腔鏡檢查的，因為這個時候?qū)㈢R子送入到宮腔內(nèi)只能看到宮腔內(nèi)的出血，視野顯示不清，無法進(jìn)行徹底準(zhǔn)確的觀察。 4、全身性疾病的患者不適合，需要將基礎(chǔ)疾病治療平穩(wěn)后再進(jìn)行宮腔鏡的檢查。
子宮內(nèi)膜的宮腔鏡下電切術(shù)，主要是適用于沒有生育要求的圍絕經(jīng)期女性，當(dāng)出現(xiàn)了除外不典型增生子宮內(nèi)膜的異常病變，然后引起了反復(fù)的陰道出血，甚至導(dǎo)致貧血，并且經(jīng)過藥物治療無效，這部分人又不愿意切除子宮時而采取的一種治療方式。子宮內(nèi)膜的電切術(shù)是在宮腔鏡下使用電切環(huán)，將子宮內(nèi)膜進(jìn)行全部地徹底地切除，全部地切除是指將宮腔內(nèi)的每一個角落切除，而徹底切除是當(dāng)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜的切除，要達(dá)到子宮內(nèi)膜的基底層，甚至是淺基層，這樣才能充分地預(yù)防術(shù)后的再次復(fù)發(fā)。
宮腔鏡檢查針對子宮內(nèi)膜疾病的診斷意義如下：宮腔鏡檢查開啟了子宮內(nèi)膜疾病診斷的新臺階，以往所有需要進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)的疾病，現(xiàn)在都可以通過宮腔鏡檢查來進(jìn)行診斷，并且因為它直觀并微創(chuàng)，能夠大大地減少單純診斷性刮宮所造成的漏診及誤診。宮腔鏡檢查是將檢查鏡體通過女性的陰道和宮頸達(dá)到宮腔，使宮腔內(nèi)的情況在鏡子下進(jìn)行觀察，并且使用膨?qū)m介質(zhì)將宮腔膨起來，使子宮有一定的操作空間，還能夠完善地觀察到宮腔內(nèi)輸卵管開口的情況，子宮前后壁以及左右兩側(cè)壁的內(nèi)膜的情況，以及是否存在占位和發(fā)生病變的情況。