婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，1976年生人，本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，碩士畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)為遼寧省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)青年學(xué)組成員，錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)科分會(huì)委員，錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事婦產(chǎn)工作15年。
宮腔鏡檢查針對(duì)子宮內(nèi)膜疾病的診斷意義如下：宮腔鏡檢查開啟了子宮內(nèi)膜疾病診斷的新臺(tái)階，以往所有需要進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)的疾病，現(xiàn)在都可以通過宮腔鏡檢查來進(jìn)行診斷，并且因?yàn)樗庇^并微創(chuàng)，能夠大大地減少單純?cè)\斷性刮宮所造成的漏診及誤診。宮腔鏡檢查是將檢查鏡體通過女性的陰道和宮頸達(dá)到宮腔，使宮腔內(nèi)的情況在鏡子下進(jìn)行觀察，并且使用膨?qū)m介質(zhì)將宮腔膨起來，使子宮有一定的操作空間，還能夠完善地觀察到宮腔內(nèi)輸卵管開口的情況，子宮前后壁以及左右兩側(cè)壁的內(nèi)膜的情況，以及是否存在占位和發(fā)生病變的情況。
婦科宮腔鏡檢查是將宮腔鏡檢查的鏡體經(jīng)過女性的陰道和宮頸置入宮腔內(nèi)，以觀察宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)性變化及占位性病變，并且通過在檢查過程中要使用膨?qū)m介質(zhì)將子宮膨起來，使宮腔內(nèi)有一定的空間來操作鏡子，以觀察子宮內(nèi)結(jié)構(gòu)的變化。在觀察的過程中，我們要清晰地暴露雙側(cè)輸卵管情況、開口情況，還有宮腔內(nèi)前后壁和左右側(cè)壁每一個(gè)角落的內(nèi)膜病變情況、占位性的情況。宮腔鏡檢查通常要陰道置窺器，需要宮頸鉗鉗夾宮頸，以起到固定的作用，然后經(jīng)過消毒后將鏡體置入到宮腔內(nèi)，在醫(yī)生操作熟練的情況下也可以不使用窺器，直接將鏡體經(jīng)過陰道、宮頸外口、宮頸管、宮腔內(nèi)口到達(dá)宮腔來進(jìn)行操作，這樣使患者的痛苦更小一些。
宮腔鏡檢查對(duì)子宮的傷害不大。宮腔鏡檢查是將檢查鏡體通過女性的陰道和宮頸達(dá)到宮腔，以觀察宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化和占位性病變，它操作比較簡(jiǎn)單，所以損傷并不是很大，但是宮腔鏡檢查還是存在著一定風(fēng)險(xiǎn)的。風(fēng)險(xiǎn)如下： 1、送入鏡體的過程中可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜感染。 2、如果送入鏡體困難，就可能會(huì)造成宮頸的裂傷、子宮的穿孔，引起子宮的出血。 3、在操作的過程中，因?yàn)樾枰ㄟ^膨?qū)m介質(zhì)將子宮膨起來，使鏡子有一定的觀察空間及操作空間，在這個(gè)過程中可能會(huì)造成水中毒。
一般宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后只需要禁止性生活一個(gè)月?；颊呓剐陨钜粋€(gè)月以后，雖然可以進(jìn)行性生活，但并不可以進(jìn)行受孕的準(zhǔn)備，受孕準(zhǔn)備要具體看進(jìn)行宮腹腔鏡的手術(shù)方式及位置?；颊邆湓械臅r(shí)間如下： 1、如果只是一個(gè)子宮內(nèi)膜息肉的摘除，那么一個(gè)月以后就可以準(zhǔn)備備孕了。 2、如果是子宮縱隔的切除或子宮肌壁間的肌瘤手術(shù)，那么避孕的時(shí)間需要長(zhǎng)一些，有的長(zhǎng)達(dá)半年到一年，甚至有的需要兩年。 3、如果是輸卵管粘連手術(shù)、卵巢巧克力囊腫的撥除術(shù)、卵巢腫瘤的撥除術(shù)，術(shù)后禁性生活一個(gè)月以后需要盡早地準(zhǔn)備備孕，因?yàn)橛锌赡苓€會(huì)發(fā)生再次地粘連，影響繼續(xù)地受孕。
宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥如下： 1、從宮腔的疾病到腹腔內(nèi)的疾病都可以進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查及手術(shù)治療。 2、大多數(shù)不孕不育癥的患者都適合宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，比如從陰道到宮頸，然后到子宮結(jié)構(gòu)性的變化、占位性的病變，包括雙子宮、雙宮頸、雙陰道等情況，還有子宮縱隔、子宮內(nèi)膜的占位、宮內(nèi)膜息肉、子宮的內(nèi)膜下肌瘤都是需要宮腔鏡來檢查的，而在這個(gè)檢查及治療過程中，為了防止子宮的穿孔或病灶的過度切除，通常需要聯(lián)合腹腔鏡的監(jiān)視下來預(yù)防子宮穿孔。