婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，1976年生人，本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，碩士畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)為遼寧省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會青年學(xué)組成員，錦州市醫(yī)學(xué)會產(chǎn)科分會委員，錦州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事婦產(chǎn)工作15年。
宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是否能影響懷孕機(jī)率，需要看本身需要進(jìn)行手術(shù)的原發(fā)疾病是什么情況。大多數(shù)患者是因?yàn)椴辉胁挥Y而來進(jìn)行宮腹腔鏡相關(guān)檢查的，所以并不存在宮腹腔鏡檢查或手術(shù)會影響受孕的機(jī)率，很多不孕不育的患者是因?yàn)閷m腔內(nèi)的占位，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、子宮黏膜下肌瘤導(dǎo)致的不孕，還有一部分是因?yàn)楦骨粌?nèi)的病變，比如子宮腺肌癥、輸卵管粘連、卵巢腫瘤而導(dǎo)致的不孕不育，所以這方面的患者是需要通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)來治療不孕不育的，而不是會導(dǎo)致不孕不育。
宮腔鏡因?yàn)椴僮飨鄬Ρ容^簡單，所以并不存在所謂的副作用，但是在宮腔鏡檢查過程中還是存在一定風(fēng)險的。風(fēng)險如下： 1、宮腔鏡檢查要通過女性的陰道及宮頸，有可能將下生殖道的細(xì)菌帶到宮腔內(nèi)，然后造成子宮內(nèi)膜的感染。 2、在操作不清晰的情況下，可能會造成子宮的穿孔，宮頸的裂傷，甚至是出血。 3、在操作時間比較長的情況下，因?yàn)樾枰门驅(qū)m介質(zhì)來膨隆起宮腔，可能會發(fā)生水中毒這種情況。
在一般情況下，宮腔鏡檢查是不需要麻醉的。宮腔鏡檢查的鏡體比較細(xì)，通常只有4.5毫米的直徑，患者在檢查過程中痛苦比較少，所以多數(shù)情況下是不需要麻醉的。需要麻醉的患者如下： 1、年輕未生育的患者，因?yàn)樗齻儗m頸管比較緊，這時候可以考慮麻醉。 2、有些絕經(jīng)以后的患者，因?yàn)閷m頸已經(jīng)萎縮，所以鏡體通過困難，這個時候也是可以考慮麻醉。 3、對檢查有恐懼心理，配合程度較差的患者，我們也建議患者進(jìn)行麻醉。
需要做宮腔鏡檢查的情況如下： 1、只要是除外妊娠的子宮出血，我們都可以進(jìn)行宮腔鏡檢查，但是前提一定要注意是除外妊娠，因?yàn)閷m腔鏡檢查可能會造成妊娠組織的流產(chǎn)。 2、凡是影像學(xué)檢查，比如超聲、子宮的造影、核磁、CT等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)異?；虍惓Ｕ嘉?，我們都可以進(jìn)行宮腔鏡檢查。 3、凡是不孕不育的年輕的女性都應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行一個宮腔鏡檢查，以充分了解宮腔內(nèi)的情況、子宮內(nèi)膜的病變、不孕不育的原因，以決定下一步治療的方案。
宮腔鏡檢查的風(fēng)險如下： 1、手術(shù)可能造成子宮穿孔、宮頸的裂傷出血、宮內(nèi)膜的感染。 2、在檢查過程中需要一定的膨?qū)m液將子宮膨起來，就像吹氣球一樣，將子宮內(nèi)吹起來，使鏡子有一定的操作的空間，在這個過程中，如果膨?qū)m液吸收過多，就可能造成水中毒。 宮腔鏡檢查的操作相對比較簡單，因?yàn)殓R體比較細(xì)，操作簡單，所以風(fēng)險也是比較低的，所以患者可以放心檢查。