婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，1976年生人，本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，碩士畢業(yè)于遼寧醫(yī)學院?，F(xiàn)為遼寧省圍產(chǎn)醫(yī)學分會青年學組成員，錦州市醫(yī)學會產(chǎn)科分會委員，錦州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事婦產(chǎn)工作15年。
宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜疾病術(shù)后，我們按它發(fā)病的時機分為近期并發(fā)癥、遠期并發(fā)癥。詳細如下： 1、近期并發(fā)癥：它多數(shù)是指在手術(shù)過程中，以及術(shù)后立即出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如在手術(shù)過程中出現(xiàn)子宮的穿孔、宮頸的裂傷、子宮的大量出血、宮腔內(nèi)的感染，以及因為膨?qū)m介質(zhì)大量吸收而造成的水中毒，還有在電切的過程中造成的氣體栓塞、心腦綜合癥、高頻電損傷。 2、遠期并發(fā)癥：它是在術(shù)后一到兩個月，甚至是半年左右發(fā)生的，例如宮頸粘連導致的宮腔積血、宮腔積膿，從而引起的下腹痙攣性疼痛，宮腔粘連導致的閉經(jīng)等這些情況，以及病變的復發(fā)。
宮腔鏡手術(shù)本身是不改變月經(jīng)周期的，但一些特殊情況例外。特殊情況如下： 1、子宮內(nèi)膜電切手術(shù)后會達到閉經(jīng)的效果。 2、宮腔粘連術(shù)后需使用雌孕激素貫續(xù)療法，再次的月經(jīng)時間需要根據(jù)用藥周期來決定。 3、還有一些疾病，例如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜息肉樣增生、多發(fā)息肉這種情況，術(shù)后需使用孕激素治療，以預防的息肉的再發(fā)生，所以再次月經(jīng)的時間要根據(jù)孕激素使用的周期來決定的。 4、對于子宮內(nèi)膜異位癥，術(shù)后需使用GNRHA類的藥物，在使用用藥過程中，是沒有月經(jīng)的，在停藥以后才會恢復月經(jīng)。
一個規(guī)范而有效的宮腔鏡檢查是很少會造成術(shù)后感染的，避免感染的大部分工作應該放在宮腔鏡檢查術(shù)前來進行，比如陰道的消毒、陰道炎的治療、盆腔炎癥的治療、宮腔鏡的鏡體消毒等。在宮腔鏡檢查過程中，我們會有大量的膨?qū)m介質(zhì)進入宮腔內(nèi)，隨著膨?qū)m介質(zhì)的流出，也會將病菌一同地帶出，所以宮腔鏡檢查本身造成盆腔感染的可能性是很低的，但前提要做好充足的檢查前準備，宮腔鏡術(shù)后只要遵醫(yī)囑，做好相關(guān)的注意事項就可以了，比如要禁止性生活和盆浴至少要一個月，適當?shù)目诜姿?，這樣就可以良好的避免感染的機會。
宮腔鏡檢查之后一直出血不止有兩種情況： 1、一種情況是宮腔鏡檢查過程中對子宮造成了損傷，例如宮頸的裂傷、子宮的穿孔。對于這種情況，如果出血不多就只需要觀察，不需要去特殊處置，如果出血過多就需要進行創(chuàng)面的修補、裂傷的縫合，或者是子宮穿孔腹腔鏡下的縫合來進行治療。 2、再有一種情況是與它的原發(fā)疾病有關(guān)系，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮內(nèi)膜的腫瘤，這些情況也會造成出血不止。這個時候，我們一旦經(jīng)過宮腔鏡檢查，以及組織學定診以后，要及時地下一步治療，比如手術(shù)治療，這樣才能達到有效的止瀉效果。
宮腔鏡檢查一般不會超過10分鐘，但是也會有一些特殊情況例外。特殊情況如下： 1、子宮結(jié)構(gòu)的異常，宮腔內(nèi)的情況比較復雜，或者是宮頸管過度狹窄造成通過困難的時候，宮腔鏡檢查所需要的時間可能會相對長一些，但是一般不會超過30分鐘左右。 2、宮腔鏡手術(shù)相對宮腔鏡檢查要復雜一些，所以手術(shù)時間會相對較長，但是手術(shù)時間一般要控制在60分鐘以內(nèi)，因為在宮腔鏡手術(shù)的過程中需要使用膨?qū)m介質(zhì)使宮腔膨脹，給予宮腔鏡充分合理的操作空間，如果手術(shù)時間過長，可能會造成大量的膨?qū)m介質(zhì)吸收，然后導致水中毒，甚至危及患者的生命。