婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，1976年生人，本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，碩士畢業(yè)于遼寧醫(yī)學院?，F(xiàn)為遼寧省圍產(chǎn)醫(yī)學分會青年學組成員，錦州市醫(yī)學會產(chǎn)科分會委員，錦州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T。從事婦產(chǎn)工作15年。
宮腔鏡檢查之后的注意事項如下： 1、宮腔鏡檢查術后要禁止性生活、禁止盆浴一個月。 2、要適當?shù)目诜咕貎傻饺?，以預防子宮腔內的感染。 3、要注意休息一到兩周。 4、宮腔鏡檢查通常都要進行內膜活檢，所以術后一定要及時回到醫(yī)院了解內膜組織的病理情況，以決定是否需要下一步的治療。 5、宮腔粘連在做完手術后需要后續(xù)地用一些藥物，以促進子宮內膜的恢復，并且要在一到三個月內反復地進行宮腔鏡檢查，來了解粘連的恢復情況，以及內膜的重新生長情況。
宮腔鏡診斷子宮內膜疾病是可以多次進行的。宮腔鏡對子宮內膜疾病的診斷及手術是沒有次數(shù)限制的，有一些子宮內膜疾病反倒需要多次進行宮腔鏡檢查及手術。需要多次宮腔鏡診斷的子宮內膜疾病如下： 1、對于子宮腔的粘連，它不容易一次性治療結束，而且即使在一次性宮腔鏡手術結束后，也需要后續(xù)口服雌孕激素來進行子宮內膜的修復，然后要不斷地進行宮腔鏡的反復檢查，以確認宮腔內粘連的修復情況，以及子宮內膜的修復情況，然后決定患者是否可以繼續(xù)嘗試受孕。 2、對于黏膜下的子宮肌瘤或多發(fā)黏膜下的子宮肌瘤，一般是無法在一次性宮腔鏡下手術完成的，所以根據(jù)具體的情況，我們要進行反復的多次的手術。
子宮內膜疾病宮腔鏡檢查和手術治療是否可以一起進行，是要根據(jù)子宮內膜疾病的具體情況而決定的，一般處置上比較簡單的子宮內膜疾病，比如子宮內膜息肉、比較小的黏膜下肌瘤，這些是可以在宮腔鏡檢查確診的同時進行手術切除的，但是它是有一定前提的。前提如下： 1、首先需要充分的術前準備，要完善相關的術前檢查，并且要經(jīng)過充分的陰道消毒，預防炎癥到盆腔內的擴散。 2、檢查鏡相對是較細的，檢查時痛苦比較小，所以多數(shù)都是不采用麻醉的，而手術鏡是比較粗的，在操作過程中需要患者的配合程度比較高，而且手術時間略長，所以在這種情況下需要有麻醉來進行配合。 所以，在準備充分的情況下，并且在住院的情況下，有麻醉師配合的時候，我們可以宮腔鏡檢查和簡單的手術同時進行。
宮腔鏡檢查有一定疼痛程度，但疼痛感相對比較輕，大多數(shù)患者是可以忍受的。宮腔鏡檢查初始的操作步驟是與人工流產(chǎn)類似的，都需要陰道放置擴張器，然后需要宮頸鉗鉗夾宮頸，進行陰道消毒，使用宮頸擴張棒來進行宮頸的擴張，所以宮腔鏡檢查還是有一定疼痛程度的，但是因為檢查鏡比較細，一般只相當于4.5毫米的直徑，所以在進入宮頸的這個過程中疼痛感相對是比較輕的，大多數(shù)患者可以忍受。在一些特殊情況下，比如年輕未生育的患者宮頸條件比較緊和狹窄，或者是絕經(jīng)后的老年女性宮頸已經(jīng)萎縮，難以通過的情況下，這個時候宮腔粘連檢查痛感比較強，建議麻醉后進行檢查。
傳統(tǒng)宮腔鏡檢查的時機都規(guī)定在月經(jīng)干凈后一周之內，現(xiàn)代醫(yī)學中的宮腔鏡檢查已經(jīng)不固定于某一時間，如對于不孕癥的檢查，往往都需要在月經(jīng)的后半期來進行檢查，這時可以觀察到子宮內膜的分泌期變化，并且了解卵巢是否有排卵，以及卵巢功能的情況，以進行準確的判斷。宮腔粘連疾病并不會在月經(jīng)周期發(fā)生什么變化，所以它可以在月經(jīng)周期的任何時期進行檢查，甚至有的時候因為粘連較重，無法判斷進入宮腔內的通道，往往采用在月經(jīng)期進行檢查，沿著月經(jīng)流出的這個孔道進入到宮腔內，達到更好的觀察，而子宮內膜異位癥等病變，往往是要在月經(jīng)干凈后的一周之內進行檢查。