口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。從事口腔專業(yè)20余年。
實際上在口腔專科醫(yī)生當(dāng)中有不同的想法，不同的認(rèn)識。首先我們知道兒童的頜骨發(fā)育處于生長期，頜骨在不斷地發(fā)育，頜骨的寬度、深度都在隨著年齡的增長，進行著一些變化。我們知道種植體和牙槽骨的結(jié)合方式，不是天然牙周膜那種結(jié)合方式，而是骨細(xì)胞和種植體，直接進行接觸。那這個時候患兒就可能存在著局部的頜骨，而是上頜竇的發(fā)育受到一定影響，但是國外有些醫(yī)生也進行積極的臨床嘗試，對于患兒牙早失的病例，也進行種植修復(fù)，現(xiàn)在看效果也還不錯，但是這個技術(shù)，的確還存在一定的爭議，隨著將來的材料學(xué)發(fā)展和技術(shù)的發(fā)展，這個將來會成為一個明確的答案。
實際上這個話題不太準(zhǔn)確，因為上頜竇只存在于上頜骨，因此上頜骨后牙區(qū)，我們解剖上頜竇的區(qū)域。由于缺牙的時間長短，甚至它原始解剖情況不同，在手術(shù)當(dāng)中，可能要進行上頜竇的提升。上頜竇的提升是為了使牙根，能夠在一定長度下，植入到頜骨當(dāng)中。上頜竇提升又分為內(nèi)提升和外提升，因此上頜竇的后牙區(qū)的種植修復(fù)的時候，有時候會涉及到上頜竇的提升。在下頜竇的手術(shù)，實際上是涉及不到上頜竇提升技術(shù)的。
我們知道牙齒拔除后，無論是因為外傷、牙周病、齲病，只要牙根拔除以后，牙槽骨改建就快速地發(fā)生，尤其牙槽骨的寬度，一到三個月之間，會產(chǎn)生明顯的變化，牙槽骨改變 牙槽骨的吸收，就會影響二期做種植。選擇做種植體的類型、長度和粗度，甚至影響種植體的壽命。臨床上也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)長期牙齒缺失的患者，在選擇種植方式的時候，甚至有的無法進行種植，或者很難進行種植的情況下，因為我們往往認(rèn)為種植體植入的時機，一定要是根據(jù)術(shù)前X光片，檢查相結(jié)合的。一般意義上，醫(yī)生推薦病人在拔牙以后三個月，一定要進行相應(yīng)的?？茩z查，這個時候醫(yī)生會根據(jù)骨愈合情況進行及時地植入。
我們知道我們的頜骨是立體的，選擇種植的時候，要把牙根放到最恰當(dāng)、最適合咬合的位置，因為我們的骨頭是立體的，而且不是平的，它是帶有一定弧度的。隨著我們拔牙以后，牙槽骨的吸收、頜骨的改建導(dǎo)致牙槽骨的形態(tài)，在二維片上看和在三維片上看，會有很大的差別，這是第一個問題。第二個問題三維重建以后的頜骨，可以發(fā)現(xiàn)很微小的結(jié)構(gòu)，尤其比方說我們在做上頜竇區(qū)的手術(shù)的時候，有一個上牙槽后動脈的分支，傳統(tǒng)的平片是很難發(fā)現(xiàn)這個動脈的，但是我們在這個檢查技術(shù)的情況下，可以很清楚地看到動脈的走形。它的直徑、位置這時候在手術(shù)當(dāng)中就可以規(guī)避一些風(fēng)險。
首先一定去找大夫確認(rèn)種植體是不是真的發(fā)炎，種植體發(fā)炎這個治療，包括它的診斷是有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)的。臨床醫(yī)生首先進行X光片的檢查，這是第一步；第二步會在您的口腔內(nèi)，進行牙周探診，包括黏膜的色澤、形態(tài)、性狀的一些檢查，如果結(jié)合X光片，確認(rèn)您的種植體有炎癥的癥狀，那這時候醫(yī)生會根據(jù)您炎癥的程度，進行相應(yīng)的治療。