介入科 | 副主任醫(yī)師
從事腫瘤介入放射工作17年。在相關(guān)專業(yè)性期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文幾十篇。
針對本病疼痛的性質(zhì)，患者術(shù)后的疼痛可能是一種疊加，患者除了存在腫瘤局部組織侵犯引起的疼痛以外，又增加了因介入治療后局部組織缺血而引起的疼痛，因病情比較重，或敏感體質(zhì)的患者，痛感較低的患者可使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。
賁門癌的預(yù)防必須注意以下幾個方面： 1、不抽煙，不酗酒，據(jù)統(tǒng)計抽煙是誘發(fā)賁門癌的主要因素之一，長期吸煙可直接誘發(fā)賁門癌，吸煙者賁門癌的發(fā)病率比不吸煙者高10倍；酒精對賁門粘膜刺激很大，容易引起賁門表面粘膜變性壞死而且酒精內(nèi)也含有亞硝胺，黃紅霉等等多種致癌物質(zhì)，飲酒者比不飲酒者的賁門癌發(fā)病率高10倍，又吸煙又飲酒者，比不吸煙不飲酒者賁門癌發(fā)病率高30倍； 2、不吃過燙和過硬的食物，賁門癌的發(fā)生與飲食過熱、硬，粗 快有關(guān)，過燙的茶、粥可以引起賁門粘膜上皮癌變； 3、不吃霉變腌制的食物，霉花生、梅干菜，腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產(chǎn)生亞硝胺，亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)食用后易發(fā)生賁門癌； 4、增加營養(yǎng)和各種微量元素的攝入。
賁門癌國際t n m分期標準是這么分的； t是指原發(fā)腫瘤，tx原發(fā)腫瘤無法評價。t0是切除標本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤； t1是原位癌，腫瘤位于上皮內(nèi)而未侵犯粘膜固有層，t1a是腫瘤侵犯粘膜固有層或者粘膜肌層，t1b是指腫瘤侵犯粘膜下層； t2是指腫瘤侵犯固有基層； t3是指腫瘤穿透漿膜下層的芥蒂組織，未侵犯臟層覆膜或者鄰近器官； t4a是腫瘤侵犯漿膜，指的是臟層覆膜，t4b是指腫瘤侵犯鄰近組織。 n是指區(qū)域淋巴結(jié)的情況，tx指的是區(qū)域淋巴結(jié)無法評價，t0是區(qū)域淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移； n1是指有一到兩個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移； n2是指有三到六個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移； n3是指7個或7個以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，n3a是指有7到15個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，n3b是指有16個以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 m是指遠處轉(zhuǎn)移，m0是指無遠處轉(zhuǎn)移，m1是指存在遠處轉(zhuǎn)移。 所以根據(jù)t n m的不同分期0期是指的tsn0m0，1a期的病人是指替t1n0m0，1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0； 二期a的患者是指t1 n2m0，t2n1m0 ，t3n0m0，二期b的病人是指t1n3m0，t2n2m0 t3n1m0 t4n0m0； 三期a的患者是指t2n3m0，t3n2m0 t4n1m0，三期b的患者是指t3n3m0，t4n2m0 t4n0m0 t4n1m0，三期c的患者是指t4n3m0，t4n2m0 t4n3m0。 四期患者就是指任何t，任何n，只要有遠處轉(zhuǎn)移的m1患者。
賁門癌用的診斷方法： 1、臨床上主要有X線鋇餐造影檢查 內(nèi)鏡檢查 超聲檢查 ct檢查以及病理檢查等等。其中x線鋇餐造影檢查和ct檢查，是賁門癌的重要診斷方法。 2、ct檢查，賁門癌的ct檢查能夠了解賁門部與食管及周圍臟器的關(guān)系，腫瘤侵潤的情況 大小 部位 食管壁的增厚，上段食管是否擴張，淋巴結(jié)及遠處掌機是否存在轉(zhuǎn)移等等，有利于賁門癌與食管癌的診斷和鑒別診斷； 3、內(nèi)鏡檢查，顯微食管鏡或胃鏡均可以作為診斷賁門癌的重要的檢查方法，可以了解病灶發(fā)生的部位 長度 食管狹窄的程度等等； 4、超聲檢查，賁門部超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)賁門癌的位置 形態(tài) 大小與周圍組織的關(guān)系以及癌腫侵潤食管的深度，附近的淋巴結(jié)是否腫大，有助于賁門癌、食管癌的早期診斷； 5、細胞學(xué)檢查主要是指低于食管癌，對具有反復(fù)使用鋇餐透視及胃鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病灶或者有可疑病灶，而未能確診者，進行拉網(wǎng)的細胞學(xué)檢查，能提高檢出率，拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查，可為診斷提供很好的依據(jù)。
賁門癌和胃癌有什么區(qū)別，賁門癌和胃癌一樣都是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，但是在病理 癥狀和治療等方面都有明顯的區(qū)別； 賁門癌是發(fā)生于食管和胃的連接部或者說是胃的上口，正是由于部位特點，在發(fā)病的情況細胞學(xué)及臨床治療方面，均不同于一般的胃癌和食管癌；賁門癌常見的癥狀主要有以下幾種梗阻 吞咽困難 疼痛 聲音嘶啞 出血以及體重下降 消瘦等等。 胃癌早期沒有明顯的癥狀，僅部分有輕度的消化不良癥狀，如上腹部的隱痛不適，輕微的飽脹疼痛 惡心 噯氣等等，而這些癥狀并非胃癌特有，長可見于慢性炎癥 潰瘍病，功能性消化不良甚至正常人偶爾也會出現(xiàn)。有將近80%以上的患者會出現(xiàn)上腹部的疼痛，約3分之一的患者出現(xiàn)胃部悶脹 上腹不適 食欲不振消化不伴有泛酸，三分之一的患者雖然沒有明顯的消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重下降 消瘦和疲乏無力，也有一部分患者表現(xiàn)為，反酸 燒心 惡心 嘔吐，噯氣或黑大便等等癥狀。