介入科 | 副主任醫(yī)師
從事腫瘤介入放射工作17年。在相關(guān)專(zhuān)業(yè)性期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文幾十篇。
想提高患者生活質(zhì)量，就是一個(gè)醫(yī)生 家庭和社會(huì)共同努力才能完成的工作，幫助患者減輕癥狀，減少或避免新的疾病，合理的膳食 勞逸結(jié)合，應(yīng)對(duì)心理壓力等措施的綜合使用，才能從根本上提高患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)中晚期腫瘤患者來(lái)講應(yīng)慎重對(duì)待； 對(duì)某些不具有再次放化療指征的患者一味的追求腫瘤局部的消退，而不顧及患者的全身情況往往適得其反。與其是奮力博斗的兩敗俱傷甚至同歸于盡，倒不如帶瘤生存的和平相處。 對(duì)癥治療 輔助治療以及中醫(yī)中藥治療都是提高中晚期腫瘤患者生活質(zhì)量必不可少的環(huán)節(jié)； 心理及社會(huì)問(wèn)題往往容易被醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)所忽視，心理障礙的糾正恰是諸多醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)待癌癥患者時(shí)不但要注意常規(guī)治療，也要認(rèn)識(shí)到對(duì)癥處理和姑息治療的必要性并配合實(shí)施心理治療，這樣才能獲得最佳的療效
癌癥的疼痛治療的基本原則是： 1、口服給藥，因?yàn)槠浔憬?、無(wú)創(chuàng)，廉價(jià)、長(zhǎng)期使用等特點(diǎn)，可以按時(shí)給藥、定量給藥； 2、按三階梯原則給藥，用藥可以個(gè)性化，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致用量不足，嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化，針對(duì)本病疼痛的性質(zhì)，患者術(shù)后的疼痛可能是一種疊加，就是患者除了存在腫瘤，局部組織侵犯引起的疼痛以外，又增加了因介入治療后局部組織缺血，而引起的疼痛； 3、此類(lèi)治療引起的疼痛并不嚴(yán)重，大部分患者均可以耐受，因病情較重或敏感體質(zhì)的患者，痛閾較低的患者可使用非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)癥處理，如果效果較差，也可使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如鹽酸嗎啡緩釋片，進(jìn)食水均可以取得良好的鎮(zhèn)痛效果。
賁門(mén)癌介入治療前的準(zhǔn)備主要包括以下幾個(gè)方面： 第一方面是指病人的準(zhǔn)備，病人心理的準(zhǔn)備，完善輔助檢查的準(zhǔn)備，控制患者腹水的準(zhǔn)備和抗感染的準(zhǔn)備，糾正電解質(zhì)紊亂的準(zhǔn)備，對(duì)比劑的試驗(yàn)的準(zhǔn)備，穿刺部位的皮膚的準(zhǔn)備，術(shù)前的進(jìn)食的準(zhǔn)備和術(shù)前抗凝治療的準(zhǔn)備。 第二類(lèi)是指醫(yī)生的準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病史和陽(yáng)性體征，全面了解和掌握術(shù)前的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果，術(shù)前討論，常規(guī)檢查回報(bào)后，應(yīng)組織進(jìn)行科內(nèi)討論，共同制定介入治療方案。包括你穿刺的途徑，放置支架的風(fēng)險(xiǎn)，介入術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及并發(fā)癥的預(yù)防措施。 第三類(lèi)準(zhǔn)備就是器械的準(zhǔn)備。根據(jù)術(shù)前討論的結(jié)果，提前做好相應(yīng)的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、器械、支架等的準(zhǔn)備。對(duì)特殊病人要準(zhǔn)備好特殊的器材。 第四類(lèi)就是術(shù)中使用藥物的準(zhǔn)備。 第五類(lèi)房間及其他設(shè)備的準(zhǔn)備。按照無(wú)菌要求對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行空間消毒，技術(shù)人員則應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)血管造影機(jī)、高壓注射器、圖像資料記錄系統(tǒng)以及附屬設(shè)備給予試運(yùn)行，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。 第六類(lèi)準(zhǔn)備就是簽訂手術(shù)協(xié)議書(shū)。介入治療雖然屬微創(chuàng)治療，但是術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)消化道出血、心梗、肺梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。 ，
介入治療因其創(chuàng)傷小、可重復(fù)、容易耐受、效果良好等特性，被廣泛的應(yīng)用于腫瘤的治療。但是任何治療都有其局限性和適用人群。其中有一部分患者也不適合介入治療。其中包括，年老體弱廣泛轉(zhuǎn)移的患者，或者無(wú)法耐受治療的極其晚期的惡病質(zhì)患者。第二類(lèi)就是高凝狀態(tài)下病因不明的這部分患者。第三，具有嚴(yán)重的心肺功能障礙或者肝腎功能不全的患者。第四類(lèi)就是有急性出血，或者合并穿孔傾向的患者，也不適合介入治療。第五，有嚴(yán)重感染，伴高熱的這部分患者也不適合介入治療。再就是既往曾有造影劑過(guò)敏病史的這類(lèi)患者，也不適合介入治療。
介入治療在賁門(mén)癌治療中主要包括動(dòng)脈灌注化療、動(dòng)脈化療栓塞以及栓塞止血、置入支架解除梗阻、置入離子支架等等。其方法的優(yōu)勢(shì)是多方面的。 主要有使腫瘤局部化療藥物的手握效應(yīng)大大提高，從而更加有效地殺死腫瘤細(xì)胞，明顯減輕了化療藥物的全身毒副作用，有效地保護(hù)了重要臟器，尤其是肝臟、腎臟等代謝器官。 由于栓塞了腫瘤的主要供血?jiǎng)用}從而使腫瘤組織的壞死率和再生能力減低。為延長(zhǎng)治療周期而爭(zhēng)取更多的時(shí)間。 栓塞治療后可使患者的臨床分期降低，為根治性手術(shù)贏得機(jī)會(huì)，達(dá)到改善患者癥狀，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量的目的。