泌尿外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，西安市第三醫(yī)院泌尿外科主任,西北大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師。西安市中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主委，西安市中華醫(yī)學(xué)會男科分會常委，陜西省中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科委員會委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會常委，陜西省醫(yī)師協(xié)會男科分會常委，陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會學(xué)校分會副主委，陜西省、西安市醫(yī)療技術(shù)鑒定和高級職稱評定專家?guī)斐蓡T，中國醫(yī)師協(xié)會會員。
結(jié)石最容易卡在輸卵管第三個(gè)狹窄。 上尿路結(jié)石停留的部位與輸尿管的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)系，是輸尿管的三個(gè)生理性狹窄位置。第一個(gè)狹窄是腎盂輸尿管連接部，也就是腎盂移行到輸尿管的地方；第二個(gè)狹窄段位于輸尿管跨越髂血管處；第三個(gè)狹窄是輸尿管進(jìn)入膀胱的壁內(nèi)段這一塊。結(jié)石最容易卡在這三個(gè)狹窄的部位，而這三個(gè)狹窄最窄的是第三個(gè)狹窄，直徑一般的不超過一毫米。
對于新發(fā)生的，病史比較短的，進(jìn)入尿道較小的結(jié)石，如果尿道沒有明顯的病因，比如說尿道狹窄等，結(jié)石有自行排出的這種可能性。 具體情況因人而異，由于不同的人尿道的寬度不太一致，一些陳舊性的結(jié)石往往是較難自行排出的，由于結(jié)石在尿道里存留的時(shí)間比較長，它與組織粘連，結(jié)石與尿道的卡的程度越緊，有炎癥等可以導(dǎo)致結(jié)石與周圍的組織粘連嚴(yán)重，所以越難自行排出，需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)
尿液中有大量的泡沫的原因有以下幾點(diǎn)： 1.尿液泡沫最明顯的原因是由于排尿的時(shí)候尿流速度過快造成的； 2.有時(shí)候尿液當(dāng)中的水分減少，也會出現(xiàn)尿液中出現(xiàn)氣泡的情況； 3.泡沫尿也可能表明尿液中含有過多的蛋白質(zhì)，如白蛋白等，最常見的比如說一些腎病，腎病綜合癥的患者； 4.造成尿液當(dāng)中有泡沫的一個(gè)不太常見的原因是由于逆行射精， 5.一些服用的藥物，比如說費(fèi)拉閉經(jīng)類的藥物，治療尿路感染時(shí)的疼痛的時(shí)候也會造成泡沫尿。
尿道結(jié)石需要與尿道狹窄、尿道損傷、尿道異物等相鑒別。 對于繼發(fā)性的尿道結(jié)石來說，如果以前曾經(jīng)患過結(jié)石，突然結(jié)石堵塞尿道導(dǎo)致排尿障礙，臨床上表現(xiàn)比較典型，這種情況診斷并不難。但是原發(fā)性的尿道結(jié)石容易與一些疾病相混淆，如尿道狹窄，尿道損傷，尿道異物等，首先尿道狹窄主要癥狀為排尿困難，尿流變細(xì)無力、中斷或者肌低，并發(fā)感染時(shí)也可以有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物，這類患兒往往沒有腎絞痛的病史，也不會有結(jié)石排出的病史，而有其他的原發(fā)病因；尿道損傷或者炎癥等原因造成的排尿困難不是突然發(fā)生的，X線看不到結(jié)石的陰影，尿道造影可以顯示尿道的狹窄段。
尿道結(jié)石術(shù)后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1.改變結(jié)石形成的環(huán)境，很多的結(jié)石的形成與尿液的酸堿性有關(guān)，如果有條件可以進(jìn)行結(jié)石的成分分析，根據(jù)結(jié)石成分分析的結(jié)果確定結(jié)石的性質(zhì)，從而改變尿液的酸堿的環(huán)境； 2.注意營養(yǎng)和膳食，由于很多肥胖患者的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的患者，所以對于這些患者，要避免大吃大喝，限制超量營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，平時(shí)應(yīng)該多吃一些粗食和這個(gè)素食，多喝水，可以增加尿液，稀釋尿液，同時(shí)及時(shí)通過尿液沖刷形成細(xì)小的結(jié)石。