泌尿外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，西安市第三醫(yī)院泌尿外科主任,西北大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師。西安市中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主委，西安市中華醫(yī)學(xué)會男科分會常委，陜西省中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科委員會委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會常委，陜西省醫(yī)師協(xié)會男科分會常委，陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會學(xué)校分會副主委，陜西省、西安市醫(yī)療技術(shù)鑒定和高級職稱評定專家?guī)斐蓡T，中國醫(yī)師協(xié)會會員。
預(yù)防尿道結(jié)石的發(fā)生可以從以下幾個方面做起： 1.改變結(jié)石形成的環(huán)境，因為很多結(jié)石的形成與尿液的酸堿性有關(guān)，如果有條件的情況下，可以進(jìn)行結(jié)石成分的分析，根據(jù)結(jié)石成分分析的結(jié)果，確定結(jié)石的性質(zhì)，從而有意識地改變尿液的酸堿環(huán)境； 2.營養(yǎng)和膳食，避免大吃大喝，限制超量的營養(yǎng)，平時應(yīng)多食粗糧和素食，多喝水可以增加尿量，稀釋尿液； 3.預(yù)防和治療泌尿系感染，感染是結(jié)石形成的主要因素，并直接關(guān)系結(jié)石的防治效果； 4.治療引起結(jié)石形成的原發(fā)的疾病，包括甲狀腺，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因為它會導(dǎo)致鈣磷代謝異常，誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石的形成。
尿道結(jié)石手術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備： 1.由于尿道結(jié)石往往合并有感染，如果感染沒有得到很好的控制，有細(xì)菌的情況下，細(xì)菌進(jìn)入人體血液系統(tǒng)繁殖造成菌血癥，嚴(yán)重的時候可以導(dǎo)致敗血癥，所以說手術(shù)前應(yīng)該積極地控制感染； 2.術(shù)前四到六個小時應(yīng)停止禁食，這樣也是為了保證手術(shù)當(dāng)中的一些誤吸的發(fā)生； 3.術(shù)前兩到四小時停止飲水，也是為了保證麻醉的安全和手術(shù)的安全； 4.和病人溝通，更重要的是一些心理的溝通，減輕他對手術(shù)的擔(dān)心，以防止、減少手術(shù)當(dāng)中應(yīng)激的發(fā)生。
尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢比較多，主要包括以下幾點： 1.首先是它比較直接，不像碎石或者口服藥物排石，因為碎石或者口服藥物排石需要很長的時間，效果不是很肯定； 2.它的損傷比開刀手術(shù)小很多，因為是通過自然腔道的尿道進(jìn)入體內(nèi)，所以對人體的影響比較小，出血也很少； 3.由于手術(shù)時間短，可以獲得比較好的一個效果； 4.由于結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，它可以反復(fù)多次的進(jìn)行治療，達(dá)到一個確切的手術(shù)治療療效。
尿道結(jié)石的手術(shù)治療方法主要包括自行排石和手術(shù)治療兩種。 其中手術(shù)治療方法比較多，比如尿道結(jié)石取出術(shù)，尿道切開取石術(shù)，尿道鏡下的碎石取石術(shù)，另外有部分地區(qū)開展震波碎石術(shù)等，需要根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、部位及患者尿道情況來定，對于尿道結(jié)石，臨床醫(yī)生通常為了避免進(jìn)行創(chuàng)傷性的手術(shù)，盡可能在不損傷患者尿道的條件下將其取出的治療方法，主要包括在麻醉下用尿道探條或者尿管將結(jié)石輕輕地推入膀胱，然后再按膀胱結(jié)石的處理方法處理，自行排出，包括口服一些讓尿道松弛的藥物，解除痙攣，包括食用一些潤滑劑，讓結(jié)石排出的方法等。
尿道結(jié)石有以下危害： 1.首先是局部的損傷，大的比較固定的或者鹿角形的尿道結(jié)石雖然疼痛并不厲害，但長期地壓迫尿道黏膜，使上皮脫落、組織潰瘍，以至于結(jié)石與尿道形成粘連，嚴(yán)重的還可以引起癌變； 2.尿路的梗阻，尿道結(jié)石容易引起尿路的梗阻，尿路梗阻以后，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴(kuò)張，嚴(yán)重的發(fā)生積水，腎臟積水可以分為輕度、中度和重度的腎積水，腎積水時腎臟實質(zhì)受到擠壓，影響腎功能，如果腎積水長期沒有解決，可使整個腎臟功能喪失，造成腎衰； 3.由于尿路的感染長期的合并有細(xì)菌感染，腎積水繼發(fā)感染后可形成腎積膿，嚴(yán)重的尿路感染可以造成敗血癥，威脅患者的生命，另外尿路感染又促進(jìn)結(jié)石的形成，使原有的結(jié)石迅速增加，形成惡性循環(huán)。