泌尿外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，西安市第三醫(yī)院泌尿外科主任,西北大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師。西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主委，西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委，陜西省中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科委員會(huì)委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科分會(huì)常委，陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)校分會(huì)副主委，陜西省、西安市醫(yī)療技術(shù)鑒定和高級(jí)職稱評(píng)定專家?guī)斐蓡T，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。
絕大多數(shù)的尿道結(jié)石為男性患者，這是由于男性患者的尿道與女性患者相比，它存在著長(zhǎng)、彎 、細(xì)的特征，所以更容易形成尿道結(jié)石。 尿道結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性的尿道結(jié)石。原發(fā)性尿道結(jié)石是由于尿道畸形造成尿液排出不暢所產(chǎn)生的結(jié)石，常常見(jiàn)于有合并尿道的狹窄，尿道畸形等；繼發(fā)性結(jié)石是由于腎臟，輸尿管，膀胱的結(jié)石或者前列腺的結(jié)石排入卡在尿道內(nèi)造成的結(jié)石，它常常見(jiàn)于兒童和老年人，尿道結(jié)石的發(fā)病率大約占整個(gè)泌尿系結(jié)石的0.3%左右。
尿道結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性的尿道結(jié)石，引起尿道結(jié)石的原因主要有以下兩點(diǎn)： 1.原發(fā)性結(jié)石也就是從一開始就長(zhǎng)在尿道內(nèi)的結(jié)石，這些患者往往存在一些病變，包括尿道炎癥，尿道的狹窄，尿道的稀釋以及尿道的異物等，由于這些原因造成尿液在尿道內(nèi)不能順暢地排出，產(chǎn)生結(jié)石， 2.繼發(fā)性的尿道結(jié)石它是指本來(lái)是長(zhǎng)在腎臟，輸尿管或者膀胱的結(jié)石，由于尿液的排入把結(jié)石沖至尿道內(nèi)，一般認(rèn)為來(lái)自于膀胱的結(jié)石相對(duì)比較多一些，發(fā)病最常見(jiàn)的人群是兒童和老年人，偶爾來(lái)自前列腺的結(jié)石也可以沖至尿道內(nèi)，引起繼發(fā)性的尿道結(jié)石。
尿道結(jié)石的早期表現(xiàn)有疼痛、排尿困難等。 原發(fā)性尿道結(jié)石通常是逐漸地長(zhǎng)大或位于尿道內(nèi)，早期可以沒(méi)有明顯的疼痛癥狀，繼發(fā)性的尿道結(jié)石多是由于腎輸尿管或者膀胱的結(jié)石排入尿道，突然卡在尿道內(nèi)，常常伴有局部的劇烈疼痛和排尿的疼痛，疼痛可以傳導(dǎo)到陰莖頭、會(huì)陰部、直腸，或者可呈刀割樣的劇烈疼痛；尿道結(jié)石堵塞尿道引起不同程度的梗阻，會(huì)導(dǎo)致排尿困難，還有尿線變細(xì)、分岔及排尿無(wú)力，通常伴有尿頻、尿急和尿肌低，繼發(fā)性的尿道結(jié)石多突然發(fā)生于排尿的中斷，并有強(qiáng)烈的尿意。
尿道下裂手術(shù)前準(zhǔn)備有以下幾點(diǎn)： 1.對(duì)于陰莖過(guò)小者，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用男性激素治療，等待陰莖發(fā)育后再進(jìn)行手術(shù)， 2.有尿路感染者，手術(shù)前必須嚴(yán)格的控制感染，術(shù)前三天，每天用肥皂清洗會(huì)陰部，并用洗必泰濕敷， 3.術(shù)前應(yīng)詳細(xì)地檢查尿道口的位置，正確地估計(jì)陰莖生殖后尿道回縮的位置，同時(shí)測(cè)量包皮陰莖及陰囊的皮膚是否可以利用，通過(guò)綜合判斷決定采用一期或者分期的手術(shù)，以及何種手術(shù)方法，通常需要完善常規(guī)的檢查，包括生化檢查，心電圖，腹部的超聲，此外包括染色體檢查，尿17酮類固醇的測(cè)定，腹腔鏡檢查及性腺活檢，視具體的情況來(lái)決定。
尿道下裂有以下三個(gè)典型的特點(diǎn)： 1.首先是異位開口，尿道開口異位于正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课唬?2.尿道下彎，即陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖下彎是尿道下裂伴隨的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，既影響外觀，也影響功能， 3.包皮的異常分布，陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，所以包皮系帶缺如，包皮在陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積， 根據(jù)尿道外口位置分型，分為遠(yuǎn)端型，中間型，近端型，故近年來(lái)按陰莖下彎矯正后尿道口的退縮位置來(lái)分型的方法也被很多醫(yī)師接受，嚴(yán)重的尿道下裂患兒常伴隨的畸形包括隱睪，腹股溝疝，鞘膜積液，前列腺囊，陰莖陰囊轉(zhuǎn)位，陰莖扭轉(zhuǎn)，小陰莖，重復(fù)尿道等，少數(shù)患兒可合并有肛門直腸的畸形等。