耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院，從事耳鼻喉專業(yè)醫(yī)療工作30余年，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長(zhǎng)耳石癥、眩暈等，在專業(yè)雜志發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。
中耳炎的分類：1、有急性化膿性中耳炎，主要表現(xiàn)為耳痛劇烈的耳痛、流膿，可出現(xiàn)有腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥及迷路炎面神經(jīng)麻痹等顱外的并發(fā)癥。2、分泌性中耳炎，也成了卡他性中耳炎和滲出性中耳炎，主要表現(xiàn)為耳痛、耳聾、耳內(nèi)的悶脹、耳鳴、兒童的病人可表現(xiàn)為反應(yīng)特別遲鈍、誤聽或注意力不集中。有的患兒就是抓耳朵，急性期耳鏡內(nèi)檢查可見鼓膜充血、內(nèi)陷、光錐變形或者是縮短。若病程較長(zhǎng)則鼓膜多灰暗渾濁、病情反復(fù)的發(fā)作，聽力時(shí)好時(shí)壞，成間接性的加重。3、滲出性中耳炎，主要是屬于在上呼吸道感染前，聽力下降、自加音增強(qiáng)，頭部擺動(dòng)的時(shí)候可出現(xiàn)那種流水聲。4、慢性中耳炎主要是耳內(nèi)流膿可為粘液或者是粘膿或純膿性的。耳聾多與病情進(jìn)展的成正比，一般為傳導(dǎo)性聾。5、急性中耳炎，特點(diǎn)為突發(fā)性的耳痛，常于感冒后或咳嗽后，患兒可出現(xiàn)高熱、聽覺(jué)失靈、耳道可能流膿、耳垢或者是膿液。
小兒鼾癥術(shù)后又打呼嚕的原因：1、小兒鼾癥術(shù)后一周由于傷口水腫，造成了打呼嚕癥狀嚴(yán)重，7-10天后可自行緩解。2、孩子最初出現(xiàn)打鼾的原因不僅僅是手術(shù)的部位這樣一個(gè)單純的因素，可能還有其他的因素，再次出現(xiàn)打鼾。3、做手術(shù)的部位，如扁桃體摘除或者是腺上體摘除，留下了一些扁桃體和腺上體的殘留，這些殘留都是一些淋巴組織，而淋巴組織在以后的反復(fù)炎癥過(guò)程當(dāng)中，還會(huì)增生、變大，再次對(duì)上呼吸道進(jìn)行阻塞，出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停。
小兒鼾癥的常用檢查方法有：1、壓舌板檢查，可判斷的扁桃體是否肥大。2、腺上體的位置較為隱蔽，一般需要借助儀器，如鼻內(nèi)鏡的檢查和鼻咽部的側(cè)位片的檢查，要患者拍一個(gè)x光片，觀測(cè)到腺上體阻塞鼻咽部的程度，也可以做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)，判斷是中樞性的，還是阻塞性的；3、新型的檢測(cè)方法，包括藥物誘導(dǎo)下的睡眠內(nèi)鏡檢查和藥物誘導(dǎo)性電影核磁共振檢查，即通過(guò)藥物誘導(dǎo)觀察患者清醒狀態(tài)下的上氣道的隱秘的注射部位。
睡姿會(huì)影響小兒鼾癥，因?yàn)椴煌乃藢?duì)于呼吸道梗塞的情況是不同的。我們生活當(dāng)中平躺的時(shí)候最容易出現(xiàn)鼾癥，因?yàn)槠教傻那闆r下，舌根后綴，就會(huì)加重他上呼吸道的梗阻，打呼嚕就會(huì)更嚴(yán)重，所以平躺是最不好的睡姿。有些小孩仰臥位，上氣道梗阻很厲害通氣就不夠，所以就翻來(lái)覆去的睡不好覺(jué)。有些小孩就歡趴著睡，雖然趴著睡能夠緩解上氣道的梗阻，出氣更好，但是趴著睡他會(huì)壓迫心臟和肺，壓迫心肺以后會(huì)影響心肺的發(fā)育。
中耳乳突炎就是中耳炎的進(jìn)一步發(fā)展，病變從中耳腔發(fā)展到了乳突腔。中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流膿后，癥狀體征就會(huì)加重，而且大多是感染所致。中耳乳突炎分為三種類型：第一慢性單純性中耳炎，中耳乳突炎這種炎癥，只有粘膜的病變，沒(méi)有骨質(zhì)的破壞。第二慢性骨瘍性中耳乳突炎，表明已經(jīng)有了骨破壞有聽小骨的破壞、乳突腔鼓壁的破壞等。第三種是膽脂瘤型中耳炎，這種炎癥往往會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，顱外并發(fā)癥有迷路炎、耳后骨膜下膿腫耳后瘺管等向顱內(nèi)發(fā)展，會(huì)引起腦膜炎、腦膿腫等。