耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院，從事耳鼻喉專業(yè)醫(yī)療工作30余年，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長(zhǎng)耳石癥、眩暈等，在專業(yè)雜志發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。
兒童鼾癥不是必須得手術(shù)。 第一、兒童鼾癥如果是中樞性的呼吸暫停，由中樞性的原因引起的不適合手術(shù)治療，可以用呼吸機(jī)治療或者是藥物治療， 第二、絕大部分的兒童是由于阻塞性呼吸暫停引起的兒童鼾癥，如由鼻炎，鼻竇炎或者是炎癥引起的兒童鼾癥，可以用手術(shù)治療，也可以用藥物治療， 第三、腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，主要是進(jìn)行腺狀體及扁桃體切除，切除的范圍根據(jù)病情而定，如果腺樣體明顯肥大，阻塞了后鼻孔，達(dá)到了三分之二以上，扁桃體明顯肥大，達(dá)到了三度以上，應(yīng)該同時(shí)切除扁桃體和腺狀體，如果扁桃體肥大未到達(dá)三度，可只切除腺樣體，所以說(shuō)兒童鼾癥不一定非要手術(shù)治療，有一部分才需要。
兒童鼾癥根據(jù)病因不同，治療方式不一樣。 兒童鼾癥有中樞性和阻塞性兩個(gè)病因，對(duì)于中樞性病因引起的兒童鼾癥，他的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，治療涉及到藥物和正壓通氣給氧， 阻塞性呼吸暫停綜合征，就是因阻塞引起的鼾癥治療有兩個(gè)方向，第一個(gè)是保守，第二個(gè)是手術(shù)，手術(shù)主要是解決氣道的梗阻，小孩主要是扁桃腺和腺樣體的肥大，鼻中隔偏曲造成的氣道梗阻，可以部分切除和完全切除扁桃腺和腺樣體，這要根據(jù)患兒的病情和年齡進(jìn)行綜合評(píng)估再選擇， 保守治療，藥物治療是其中一個(gè)，如鼻腔噴霧劑，白山兮受體拮抗劑等，還有一個(gè)就是器械治療，如正壓通氣給氧，但是有可能會(huì)影響小兒面部的發(fā)育，所以用的相對(duì)較少。
治療兒童鼾癥的藥物有很多。 根據(jù)兒童鼾癥發(fā)作的病因來(lái)針對(duì)性的用藥， 第一個(gè)對(duì)于中樞性的睡眠呼吸暫停，中樞性的兒童鼾癥，中樞性的睡眠呼吸暫停引起的兒童鼾癥，主要用神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑，起到對(duì)中樞呼吸機(jī)能使它調(diào)節(jié)的作用， 第二個(gè)對(duì)于阻塞型的呼吸暫停，阻塞引起的兒童鼾癥，如果是鼻腔阻塞，應(yīng)用鼻噴霧劑治療鼻炎，鼻竇炎，如氯雷他定，還有咽炎促排的一些藥物，如果是扁桃腺和腺樣體肥大引起的的小孩，主要是用白山兮受體拮抗劑，就平常常說(shuō)的孟魯司特鈉，近期的研究表明，孟魯司特鈉可以縮小一部分小孩可以達(dá)的扁桃體和腺樣體，對(duì)于小孩的鼾癥的治療有一定的作用。
小兒鼾癥可以手術(shù)治療和保守治療。 小兒鼾癥就是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，為綜合性疾病，臨床表現(xiàn)為打呼嚕及張口呼吸兩大癥狀，治療分為手術(shù)治療和保守治療，小兒鼾癥主要以腺樣體或者是扁桃體肥大為主要表現(xiàn)引起的， 可先行藥物保守治療，用鼻噴霧劑還有抗組織胺藥及白山兮受體拮抗劑，三藥聯(lián)合進(jìn)行治療，3個(gè)月為一個(gè)療程，根據(jù)治療情況，選擇后期的治療方案，具體用藥標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)，若氣道阻塞嚴(yán)重，要把腫大的扁桃體或者腺樣體進(jìn)行切除，總而言之，小兒的鼾癥要積極有效的去進(jìn)行治療。
小兒鼾癥的術(shù)后進(jìn)食流食或者半流食，溫度要適宜等。 小兒鼾癥主要是因?yàn)楸馓蚁俜蚀?，腺樣體肥大引起的，一般手術(shù)后最怕創(chuàng)面出血和損傷，患者在術(shù)后需要進(jìn)食3天流食，和3周的半流質(zhì)食物，尤其術(shù)后24小時(shí)，只能吃一些流食比如說(shuō)牛奶，半流質(zhì)食物就是爛米糊，粥，雞蛋羹等， 均需要冷卻至34度以下方可食用，避免引起血管爆裂造成出血， 此外還需要避免患兒食用或者將較硬較干的食物，放入口中導(dǎo)致出血， 后期才能逐漸過(guò)渡到軟食，另外術(shù)后不能劇烈活動(dòng)，否則可能會(huì)導(dǎo)致傷口出血。