眼科 | 副主任醫(yī)師
從事眼科臨床30余年，主治眼科常見病、多發(fā)病。
有的孩子斜視不能直接做手術(shù)的原因如下： 1、對(duì)于不同的斜視，我們是有治療原則的，比如調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視戴鏡子就可以矯正了，所以手術(shù)是不需要的。 2、對(duì)于度數(shù)比較小的斜視，而且斜視頻率低時(shí)，那么可以戴三棱鏡來矯正，只要視功能沒有損傷的情況下，也是不需要手術(shù)治療的。 對(duì)于斜度比較大，很明顯的影響外觀的斜視，或者是雙眼的視功能已經(jīng)損傷或不足時(shí)，那一定要通過手術(shù)來治療，就不能夠采取保守的治療方式了。
斜視保守治療的方式包括戴鏡子、佩戴三棱鏡、注射肉毒素。詳細(xì)如下： 1、對(duì)于調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視，我們?cè)谏⑼?yàn)光以后，孩子往往有遠(yuǎn)視或散光的存在，但戴上鏡子后就不斜了，隨意戴鏡子就是一種保守治療方式。 2、有些孩子斜度很小，或者是偶爾才斜視，也不夠手術(shù)量，如果孩子雙眼視功能還好，只是有時(shí)用眼時(shí)會(huì)疲勞，那么我們可以佩戴三棱鏡，這也是一種保守治療的方式。 3、對(duì)于麻痹性的斜視，它是肌肉攣縮造成的，所以它會(huì)出現(xiàn)肌肉的麻痹，這時(shí)候可以給麻痹的肌肉注射肉毒素來改善斜視。
小兒斜視與復(fù)視的關(guān)系如下： 1、復(fù)視就是看一個(gè)東西會(huì)變成兩個(gè)東西，麻痹性斜視是因?yàn)檠劬\(yùn)動(dòng)的肌肉發(fā)生了問題，所以導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性發(fā)生了問題，這樣就發(fā)生了眼位的偏斜，當(dāng)發(fā)生了這種偏斜的時(shí)候，大腦就不能把兩只眼的影像融合，那么這時(shí)候孩子就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。 2、有些孩子術(shù)出現(xiàn)了反方向的斜視，這時(shí)候看東西也會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。
小兒垂直斜視的危害如下： 1、小而垂直斜視就是小兒麻痹性斜視，當(dāng)小兒麻痹性斜視出現(xiàn)時(shí)，那么患兒會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，就是一個(gè)物體變成為兩個(gè)物體，那么為了消除復(fù)視，孩子往往會(huì)采取歪頭的方式來解決，那么從孩子外觀上是不好看的。 2、孩子總歪頭會(huì)影響下頜骨和面部肌肉的發(fā)育，這個(gè)時(shí)候孩子的臉是偏的，同時(shí)也會(huì)影響到孩子脊柱的發(fā)育，導(dǎo)致脊柱是彎曲的。 3、垂直性斜視的時(shí)候，它也破壞了孩子雙眼共同看物體的能力，他傷了孩子雙眼的視功能。
小兒內(nèi)斜視和外斜視的含義為：共同性斜視分共同性的內(nèi)斜視和外斜視，當(dāng)我們一個(gè)眼睛注視目標(biāo)的時(shí)候，另一只眼睛向內(nèi)斜，我們就把它叫做內(nèi)斜視，如果另一只眼睛向外斜，那么這就是外斜視。根據(jù)斜視的種類，內(nèi)斜視還分為調(diào)節(jié)性的、部分調(diào)節(jié)性的、非調(diào)節(jié)性的，外斜視可以分為間歇性的、恒定性的?？傊?，內(nèi)斜和外斜都是因?yàn)閮蓚€(gè)眼不能夠同時(shí)注視同一個(gè)目標(biāo)，只是他斜的方向不同而已。