骨科 | 主任中醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效與這3點(diǎn)有關(guān)： 第一、符合手術(shù)的適應(yīng)征，符合手術(shù)的適應(yīng)癥是保證療效的重要因素之一； 第二、患者的畸形程度，畸形程度越嚴(yán)重，時間越長，年齡越大，它的療效相對要差一些。 第三、醫(yī)生的技術(shù)，醫(yī)生的技術(shù)越好，越熟練，手術(shù)時間短，韌帶平衡做的很好，然后截骨也很精確，那么術(shù)后的效果就很好。當(dāng)然還有術(shù)前、術(shù)中、還有術(shù)后一系列因素的控制，比如說疼痛功能鍛煉，還有血栓的預(yù)防感染的控制，這一系列的措施都綜合影響膝關(guān)節(jié)的治療的效果。
截骨術(shù)叫HTO，它是保膝的一個手術(shù)，也可以稱為保膝手術(shù)。而膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一個終極的治療方式。 我們的膝關(guān)節(jié)的立像不正確，但是這個患者又比較年輕，那么通過改變它的立線，就是改善它的負(fù)重來緩解它的膝關(guān)節(jié)疼痛，而他的這個關(guān)節(jié)的軟骨還有本體感受器。這些都是他自己的，所以說這個截骨術(shù)是一個保膝的局限性手術(shù)。 而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終極的治療手術(shù)，同時還有一種手術(shù)叫單髁置換手術(shù)，實(shí)際上就可以簡單的理解為早期的手術(shù)，相當(dāng)于我們補(bǔ)牙齒，膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)就相當(dāng)于一個烤瓷牙，我們整個牙齒的表面都壞了，我給他安一個殼。
這樣能降低膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)風(fēng)險： 第一、要降低膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險首先要嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，只有嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，才是最好的預(yù)防。 第二、因?yàn)橄リP(guān)節(jié)手術(shù)是一個提高生活質(zhì)量的手術(shù)，所以說我們在自己身體狀態(tài)最好的情況下做這個手術(shù)。 第三、醫(yī)生的準(zhǔn)備，嚴(yán)格的術(shù)前的管理、術(shù)中技術(shù)、術(shù)后嚴(yán)格的抗感染功能鍛煉，這一系列措施綜合起作用，把這個習(xí)慣性置換的風(fēng)險降到最低。
任何手術(shù)都是有風(fēng)險，手術(shù)是對患者有益的一種傷害，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是。手術(shù)的風(fēng)險有兩個： 一個是麻醉的風(fēng)險，我們做手術(shù)都要做麻醉，麻醉就是有風(fēng)險的。 另一個就是手術(shù)的并發(fā)癥，比如說膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥有感染，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)，雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步可以產(chǎn)生很好的膝關(guān)節(jié)的假體，但是都不可能完全匹配每一個人的功能狀態(tài)，所以很多病人還會遺留疼痛或者各種各樣的不滿意，據(jù)統(tǒng)計(jì)這個膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有20%的不滿意率，所以說膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是有風(fēng)險的 。
關(guān)節(jié)置換的手術(shù)有一個很大的一個并發(fā)癥，也是我們病人和醫(yī)生都很擔(dān)心的，就是下肢深靜脈血栓。實(shí)際上產(chǎn)生深靜脈血栓的原因很多，包括患者本身的因素，比如肥胖、糖尿病、吸煙。 另外就是手術(shù)的因素，因?yàn)槭中g(shù)可以造成患者的一個高明的一個狀態(tài)，那么手術(shù)以后由于疼痛患者的自動都可以引起這個神經(jīng)病血栓的產(chǎn)生。那么深靜脈血栓產(chǎn)生以后就是最輕的一個癥狀就是下肢的腫脹，影響患者的功能鍛煉。嚴(yán)重的并發(fā)癥可以造成肺拴塞引起患者生命的危險，所以說注重術(shù)后的深靜脈血栓的預(yù)防。 醫(yī)生會給患者用一些藥物一個藥物的預(yù)防，術(shù)后我們會給你用一些抗凝的藥物。另外一個還可以用些物理預(yù)防的措施，比如說我們的氣壓棒。另外一個就是盡早的鍛煉，盡早的下地活動，就是最好的預(yù)防措施。