老年病科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)消化內(nèi)科，現(xiàn)為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科在讀博士。從事內(nèi)科學(xué)疾病診療13年，研究方向?yàn)橄到y(tǒng)腫瘤、肝硬化、幽門螺旋桿菌感染的診治。。
功能性消化不良需要和器質(zhì)性消化不良相鑒別。因?yàn)橄涣挤譃楣δ苄院推髻|(zhì)性的，如果你懷疑它是功能性的，必須先要排除器質(zhì)性病變，就像與一些胃部的炎癥，胃潰瘍、十二指腸的潰瘍，還有胃部的腫瘤，常見的一些器質(zhì)性病變，常常我們需要與一些消化道的，如慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥，還有慢性胰腺炎等可以引起腹痛、腹痛癥狀、腹部的飽脹不適的癥狀，這些疾病相鑒別。存在一些器質(zhì)性病變，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來確定它是不是功能性消化不良，功能性消化不良的定義也是建立在需要和器質(zhì)性不良的病變相鑒別上。
引起功能性不良的原因很多。 第一、幽門螺旋桿菌感染，人幽門螺旋桿菌是人類胃的一種與胃疾病相關(guān)的細(xì)菌。第二、精神心理方面的因素，功能性消化不良的嚴(yán)重程度與人的焦慮抑郁的狀況相關(guān)。 第三、胃腸道的一些感染病史，如曾經(jīng)有過細(xì)菌性痢疾，有過阿米巴痢疾等，他發(fā)生功能性消化不良是顯著增高的。 第四、基因的異常，研究表明，在功能性消化不良患者與正常人中，他的基因結(jié)構(gòu)表達(dá)以及功能方面有一定程度的差異，從而形成了功能性消化不良，所以我們功能性消化不良并不是某一個(gè)病因?qū)е碌?，而是多因素的結(jié)果。
功能性消化不良的患者需要注意以下幾點(diǎn)： 1、首先需要在飲食上有一些注意，避免進(jìn)食生冷刺激的食物，避免暴飲暴食，避免進(jìn)食油膩以及減少對胃腸道刺激的一些食物，避免進(jìn)食濃茶、濃咖啡等，保持營養(yǎng)的均衡，攝入各種蔬菜水果，食物的多樣化，可以緩解功能性消化不良的癥狀； 2、進(jìn)行自己的作息時(shí)間的規(guī)律性，進(jìn)食的時(shí)候需要細(xì)嚼慢咽，這也有助于消化不良的； 3、可以用一些輔助的藥物，促動(dòng)力或者緩解消化增加消化酶的攝入，這些都可以緩解這種癥狀，使消化不良的癥狀改善很多。
功能性消化不良的類型是兩種。一種是上腹的飽脹不適，另外一個(gè)是腹痛的癥狀為主。那么在選擇促動(dòng)力藥上還是有一些區(qū)別的。如果是上腹的飽脹不適、早飽感為主的話，可以選擇胃的促動(dòng)力藥，比如多潘立酮這一類的藥，如果是包括上腹部的灼燒、疼痛這樣的類型，可以用全胃腸動(dòng)力藥，比如莫沙必利、依托比利，全胃腸動(dòng)力促動(dòng)力這樣的形式緩解腹痛。腹脹的一些癥狀，不同的人群對于選擇藥物方面還是有一些微小的區(qū)別，上腹部的飽脹不適，它的藥物選擇還可以用一些促進(jìn)消化的藥物，比如復(fù)方消化酶等，腹痛為主的話可以用一些緩解疼痛的藥物。
功能性消化不良與腸易激綜合癥都是一些功能性的疾病，并非有一些胃腸道的器質(zhì)性疾病。 它所不同的，功能性消化不良它的表現(xiàn)是在于上消化道，它表現(xiàn)為上腹部的飽脹不適、疼痛、腹部的燒灼感等，惡心、嘔吐癥狀。腸易激綜合癥它也是一個(gè)功能性的疾病，它與進(jìn)食也相關(guān)，還有大便、大便的改變，便后上腹部的不適，腹部的疼痛感覺它可以消失，這種是腸易激綜合癥。它們都會(huì)有精神緊張等因素的參與，有相似之處，也有不同之處，腸易激常常大便之后就能緩解，而功能性消化不良它和大便是沒有什么關(guān)系的，所以這些都可以鑒別。