老年病科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)消化內(nèi)科，現(xiàn)為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科在讀博士。從事內(nèi)科學(xué)疾病診療13年，研究方向為消化系統(tǒng)腫瘤、肝硬化、幽門螺旋桿菌感染的診治。。
一般來說以下人群是容易患脂肪肝的： 1、長期進食高脂類、高熱量食物的患者，長期久坐不運動的患者，缺乏鍛煉的生活方式，會導(dǎo)致脂肪肝的產(chǎn)生； 2、胰島素的抵抗，常常在一些血糖的患者身上可以發(fā)現(xiàn)各種病因引起的胰島素的利用葡萄糖功能的下降，造成血液中胰島素含量過高，胰島素的抵抗就容易導(dǎo)致代謝綜合癥的產(chǎn)生，在代謝綜合癥患者中，他的血脂的代謝是異常的，血糖代謝也是異常的，會加重肝臟脂肪性的，肝臟的改變； 3、飲酒的患者，脂肪性肝病有酒精性和非酒精性，飲酒的患者也會出現(xiàn)脂肪性肝病的改變，還有營養(yǎng)不良性的脂肪性也會發(fā)生。
脂肪肝像其他的肝臟的病變一樣，也會對人體造成很大的危害，如果脂肪肝由單純的脂肪性的肝臟炎癥改變，發(fā)展為脂肪性的肝纖維化，脂肪性的肝硬化的改變，患者將會出現(xiàn)肝硬化的一些表現(xiàn)，絕大多數(shù)查體的患者會發(fā)現(xiàn)右上腹有輕度的不適感、隱痛，或者上腹脹痛等不典型的癥狀。嚴重的脂肪肝的患者可以出現(xiàn)肝功能減退的表現(xiàn)，比如皮膚瘙癢、乏力、食欲減退、惡心等，發(fā)展為肝硬化，會出現(xiàn)肝硬化的一些并發(fā)癥，腹水、出血等嚴重的并發(fā)癥，對患者危害也是非常大的。如果脂肪肝治療不及時，會逐漸發(fā)展為肝硬化。
酒精性脂肪肝的診斷首先是需要有飲酒病史的，而且需要達到一定的飲酒量的，一般飲酒量是超過了五年，折合乙醇男性是每天大于40克/天，女性每天是在20克以上?；蛘呤莾芍苤畠?nèi)有大量飲酒的病史，是一天大于80克的乙醇含量，乙醇含量達到了以上，就可以考慮他有存在酒精性脂肪肝。 臨床表現(xiàn)存在非特異性的其他的肝臟損害的表現(xiàn)，會有食欲不振、乏力、體重減輕等，實驗室檢查轉(zhuǎn)氨酶會有升高 比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，戒酒后這些指標是可以下降的，也可以通過四周基本恢復(fù)正常，這些都是有助于診斷酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝的診斷標準如下： 1、患者沒有飲酒病史，或者飲酒量小于，男性一天小于140克乙醇含量，女性小于70克，這樣的診斷標準； 2、患者又出現(xiàn)了乏力、納差，肝功能有異常的特異性表現(xiàn)，消化道的癥狀，患者可以做一些相應(yīng)的檢查，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，影像學(xué)彩超出現(xiàn)了脂肪性肝病的改變，除外了病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳相關(guān)性肝炎這些疾病所導(dǎo)致的，可以診斷是非酒精性的脂肪肝。它是一個排他性的診斷，就是排除了其他所有的致病因素導(dǎo)致的肝臟脂肪性改變，才能診斷。
脂肪肝會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細胞分泌的，當脂肪肝形成的時候，如果涉及到了肝細胞的損害，它是會引起轉(zhuǎn)氨酶的改變的，而脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶的改變它也是有特點的，它一般是引起谷丙增高，輕度的脂肪肝，它的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶可能都是正常的，到中度及重度對肝細胞產(chǎn)生了損害，肝細胞類的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中，他的血液中就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的異常，常說的肝功能異常，就是轉(zhuǎn)氨酶的異常，它有時候也會波及到堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，也是損傷到了肝細胞了，所以說脂肪肝會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，會導(dǎo)致谷丙、谷草、堿磷酶、谷氨酰酶的升高。