老年病科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)消化內(nèi)科，現(xiàn)為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科在讀博士。從事內(nèi)科學(xué)疾病診療13年，研究方向為消化系統(tǒng)腫瘤、肝硬化、幽門螺旋桿菌感染的診治。。
引起脂肪肝的原因有以下幾種： 1、常見的代謝綜合癥會引起脂肪肝的形成，代謝綜合癥，也就是血脂代謝的異常，血糖代謝的異常這樣一系列血脂、血糖異常之后，導(dǎo)致肝臟脂肪性病變； 2、遺傳因素，遺傳因素也可以導(dǎo)致脂肪肝，比如家族中有好幾個這樣的患者，在他的家族聚集性也是有一定程度的； 3、酒精性的脂肪肝； 4、工業(yè)的、藥物性的，工業(yè)性的毒物、藥物引起的脂肪肝； 5、病毒性的脂肪肝，所以它的病因都是多種多類的，減重后，如果體重急劇下降，這種情況下也會產(chǎn)生脂肪肝。
脂肪肝和酒精肝的區(qū)別，因為酒精肝是酒精導(dǎo)致的肝臟的脂肪性病變，所以它早期也是屬于脂肪肝中的一類，脂肪肝的分類就分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，就是單純性的脂肪肝，所以酒精性脂肪肝它其實是屬于脂肪肝中的一類。 脂肪肝它是一個病理學(xué)的概念，而酒精性脂肪肝，它是從病因上去詮釋一下脂肪肝形成的原因，因為酒精性脂肪肝，它本身就是從脂肪肝發(fā)展為酒精性肝炎再到肝硬化，這一類的病，叫酒精肝，它的早期病變還是屬于脂肪肝的范疇的，所以它倆是包含的關(guān)系。
酒精性脂肪肝最好的治療辦法就是戒酒，也是最有效的。 在輕中度的脂肪肝的患者中，戒酒完全可以達(dá)到逆轉(zhuǎn)的目的，如果酒精性脂肪肝，伴隨有肝功能的異常、轉(zhuǎn)氨酶的改變，這時候需要輔助的用一些藥物去保肝治療，保證肝臟功能的恢復(fù)，還需要攝入大量的維生素，補(bǔ)充一些維生素，保持蛋白質(zhì)、維生素的攝入，調(diào)節(jié)一下蛋白質(zhì)脂肪的比例，這樣可以緩解脂肪肝形成的進(jìn)程。如果酒精性脂肪肝已經(jīng)發(fā)展了肝硬化這樣的情況，最后還有肝移植的選擇，是最終的治療手段。
通常脂肪肝會發(fā)生在一些肥胖患者，一些高脂血癥的患者身上，而有些瘦弱的患者也會出現(xiàn)脂肪肝，這是因為瘦弱的患者飲食結(jié)構(gòu)非常的不合理，營養(yǎng)物質(zhì)的減少，還有長期處于饑餓的狀態(tài)，這時候低血糖，刺激了交感神經(jīng)的功能的亢進(jìn)，加劇了脂肪的分解代謝，分解代謝的脂肪就會沉積在肝臟，肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪性的肝病表現(xiàn)。還有營養(yǎng)不良的患者，他的飲食結(jié)構(gòu)不合理，他攝入蛋白少，蛋白、脂肪比例失衡，可以導(dǎo)致脂質(zhì)沉著的增加，脂肪肝就會由此產(chǎn)生，所以不僅是肥胖的患者有脂肪肝，飲酒、營養(yǎng)不良的患者也會出現(xiàn)脂肪肝。
脂肪肝臨床上多選用的是肝區(qū)的彩超來確定患者有沒有脂肪肝。抽血看轉(zhuǎn)氨酶有沒有改變，肝功能有沒有異常，也是對于脂肪性肝病、肝炎的診斷。彩超的診斷正確率可以達(dá)到70-80%，CT和磁共振也有一定的檢查的準(zhǔn)確性。 還會考慮病理學(xué)的診斷，做肝穿也是一個選擇的方式，但是因為肝穿診斷脂肪肝是一個有創(chuàng)的操作，患者的痛苦，還有經(jīng)濟(jì)承受力比較大，不作為臨床常規(guī)的檢測，只是作為脂肪肝，肝病的預(yù)后評估，有沒有存在其他的肝炎，需要檢測的時候，才選擇肝穿。