普通外科 | 主任醫(yī)師
從事腫瘤外科及普外科臨床教學和科研工作，掌握本專業(yè)疾病的診斷及治療和危重疑難病人的處理，具有良好的業(yè)務素質，扎實的基礎知識和豐富的工作經驗，擅長消化系統腫瘤的診斷和治療，能獨立開展各種手術、對工傷車禍及外科急救具有豐富臨床經驗，在省級以上醫(yī)學核心期刊發(fā)表醫(yī)學論文10余篇。
脾破裂分級如下： 1、外傷性破裂：占絕大多數，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側凸面為多，也可在內側脾門處，主要取決于暴力作用的方向和部位；破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門者，有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開放性和閉合性兩類：①開放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。 2、自發(fā)性破裂：極少見，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟（如血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）；如仔細追詢病史，多數仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。 3、醫(yī)源性脾破裂：多見于在手術過程中操作不當引起
孕婦出現失血性休克的4種處理方法：第一、對于宮縮乏力性的出血，可通過腹部按摩來刺激子宮收縮止血。然后再用無菌紗布來填塞。第二、對于胎盤滯留所導致的出血，應該在胎兒分娩出后徒手剝離胎盤。第三、對于凝血功能障礙的孕婦，如果出血就特別危險了，一定要盡快就醫(yī)止血。如果以上方法均沒有效果，最后可能要考慮子宮全切這個最有效的方法。同時我們還要做好感染處理，可以考慮應用抗生素控制感染。
脾破裂患者術后復查時間是根據治療方式不同而不同。如果是保守治療，需要2-3周左右的時間出院。平時臥床休息，避免受涼，預防感冒。不要過于急躁，遵醫(yī)囑積極配合治療，醫(yī)生會根據病情恢復情況安排出院時間的。如果是一般的破裂沒有手術，保守治療后一般半個月以上應復查超聲觀察愈合的情況，看看有沒有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術，在術后恢復順利的情況下，一般一個月復查超聲。
失血性休克的級別： ?、窦?，失去10%～15%的血容量(750ml)，有心動過速，而血壓和呼吸無變化?？焖佥斎?L平衡溶液就能有效恢復循環(huán)血量和心排血量。腎血液灌注，末梢血管阻力和腎血管阻力接近正常。 Ⅱ級，失去20%～25%血容量(1000～1250ml)，伴有心動過速，收縮壓降低，脈壓差減少，腎血管阻力增加，同時有濾過率，尿量，尿鈉和滲透克分子的降低。腎血流量減少時，自身調節(jié)使腎小球前、后血管都收縮，因此腎小球濾過率減少不明顯。早期復蘇時快速輸入3～4L平衡溶液，擴充血漿容量和補充間質容量的缺乏。只要控制了出血，病人尿量可恢復正常，24h內腎血液灌注和腎小球濾過率都可恢復正常。 Ⅲ級，為嚴重出血，病人快速喪失30%～35%的血容量。除心動過速外，末梢血液灌注減少和出現酸血癥，呼吸急促，脈壓變小，低血壓和尿少。全身和腎血管阻力明顯增加，腎血流量顯著減少，腎小球濾過率也隨之減少。此時需快速輸入4～6L平衡溶液，并準備輸血。輸平衡溶液不起反應，可以開始輸血或者血漿代用品。雖然腎小球濾過率和尿排鈉常在24h內恢復，但增加的腎血管阻力將持續(xù)48～96h。 Ⅳ級，為致命性急劇失血可達到40%～45%的血容量(約2～3L)，不搶救會立即心跳停止。此時末梢血管和腎血管阻力明顯增加。皮膚表現冷而濕和無尿，說明腎無血液灌注和濾過。在急診科就應該快速輸液和急送手術室。腎小球濾過率需48～72h才恢復，腎血管阻力增加要持續(xù)4～7天才恢復正常。