腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京壇醫(yī)院腫瘤介入科主任職務(wù)。
肝癌常分為早期、中期和晚期，國際上的巴塞羅那分綜合了患者因素、腫瘤因素和肝功能因素等，對醫(yī)生選擇個(gè)體化治療方案較有幫助。在巴塞羅那分期標(biāo)準(zhǔn)中，最早的一期叫A期，A期為單個(gè)腫瘤，直徑不超過3公分，患者肝功能正常，患者一般狀況和常人一樣，生活能夠自理，沒有其他的合并癥，即使腫瘤大于5厘米，但個(gè)數(shù)還是單個(gè)也被稱為早期。 但如果腫瘤個(gè)數(shù)超過3個(gè)，雖然每個(gè)病灶結(jié)節(jié)體積都不大，只要個(gè)數(shù)超過3個(gè)，就被分為B期，此時(shí)患者雖一般情況較好，生活能自理，肝功能也較好，A級或者B級也沒有其他嚴(yán)重的合并癥。不管原發(fā)灶大小、多少，只要有門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈管道系統(tǒng)受侵犯，統(tǒng)稱為C期。D期又稱終末期，不管腫瘤大小、個(gè)數(shù)，只要有腹水、白蛋白小于28，有黃疸，甚至有其他的并發(fā)癥，肝功能評價(jià)是C期，不管腫瘤大小都叫肝癌的終末期。 一旦患者進(jìn)入肝癌終末期，不主張進(jìn)行任何有創(chuàng)性的治療，只給患者支持保肝等保守性治療，甚至中西醫(yī)結(jié)合治療，以延長患者的生命。
只要是肝硬化，不管是多晚，肝移植都被列為首選。 當(dāng)然和供體也有一定關(guān)系，肝移植后供體狀況良好，患者各種狀態(tài)都會明顯好轉(zhuǎn)，如人的精神狀態(tài)，包括氣色，肝功能了，以前靠輸?shù)鞍?吃保肝藥維持，現(xiàn)在可以什么保肝藥都不用吃，肝功能A級，這充分證明只要肝移植度過排異反應(yīng)，人的軀體已經(jīng)接納，它就開始正常工作了。
限制肝病患者肝移植的因素有以下幾點(diǎn)： 1.我們國家出臺了《器官移植法》，所以供體不能像商場，一手交錢一手交貨，供體的匱乏，有錢沒貨，我們國家，據(jù)說等待肝移植、有愿望有意愿肝移植的患者很多， 2.價(jià)格，肝移植費(fèi)用得100萬上下，大部分這樣的患者，尤其是慢性肝病患者，在肝炎 肝硬化階段，吃藥 看病多少年了，家里面大部分也都不富裕。
給肝癌患者制定治療方案要根據(jù)三要素一指數(shù)。 三要素是指病人的狀態(tài)，病人的腫瘤狀態(tài)，因?yàn)槟[瘤長在肝上，所以還有肝功能狀態(tài)， 一指數(shù)是危險(xiǎn)因素指數(shù)，有沒有糖尿病，有沒有腎病，有沒有長期吸煙，有沒有長期喝酒等，通過三要素一指數(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者做出只適合患者的治療方案，患者能夠獲得最大的受益，醫(yī)生也會影響療效，因?yàn)獒t(yī)生年資高，有經(jīng)驗(yàn)，能夠選擇恰當(dāng)?shù)?，做出只適合這個(gè)時(shí)期這個(gè)病人的治療方案，讓患者的經(jīng)濟(jì)、軀體的受損失降到最低 獲益最大，甚至有的患者出奇跡。