腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京壇醫(yī)院腫瘤介入科主任職務(wù)。
肝炎肝硬化肝癌三部曲不是必然的。 肝炎是肝硬化的第一誘導(dǎo)因素，大約得需要15年左右，部分肝炎患者可以演變成肝硬化，不是所有的乙肝患者都演變成肝硬化，肝硬化又經(jīng)過10年左右，部分患者會(huì)演變成肝癌，因?yàn)楦斡不钦５母谓M織逐漸結(jié)構(gòu)損害，肝臟里邊出現(xiàn)無(wú)數(shù)的硬化結(jié)節(jié)，這硬化結(jié)節(jié)經(jīng)過和平演變，就變成腫瘤結(jié)節(jié)，不同的病人需要的演變時(shí)間長(zhǎng)短不一，大約10年到15年，部分患者動(dòng)態(tài)ct 、動(dòng)態(tài)核磁可以觀察三年前的肝硬化結(jié)節(jié)不知不覺中變成了癌結(jié)節(jié)，這就是大家所常說的三部曲。
肝臟有解毒、合成、轉(zhuǎn)化等一系列的功能。 1.肝臟的解毒功能是唯一的，我們這一天所攝入的一些毒性物質(zhì)，經(jīng)過肝細(xì)胞的一系列解毒，轉(zhuǎn)化等，通過膽汁的方式儲(chǔ)存到膽囊，第二天吃完早飯以后，膽囊的收縮，濃縮的膽汁含有的解毒過的毒性物質(zhì)就隨膽汁，經(jīng)大便的形式排到體外，肝臟的解毒功能非常重要，包括喝酒，酒在體內(nèi)變成二氧化碳和水那么這個(gè)過程在肝臟里面進(jìn)行，因此長(zhǎng)期酗酒的患者，肝臟功能都不好， 2.白蛋白是在肝細(xì)胞合成的， 3.轉(zhuǎn)化功能，可以把一種物質(zhì)轉(zhuǎn)化為另一種， 4.代謝，包括糖代謝，肝病的病人糖尿病發(fā)病率比別人高，糖 蛋白 脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，都離不開肝臟，肝臟功能非常復(fù)雜，也非常重要。
肝癌和生活習(xí)慣有一定的關(guān)系，但不是主要關(guān)系。 目前眾所周知，病毒因素 酒精因素 脂肪肝因素和肝癌有關(guān)，飲食因素和生活習(xí)慣沒有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù)，但是和水資源有關(guān)，我國(guó)江蘇啟東過去是肝癌高發(fā)區(qū)，新疆的南疆地區(qū)也是肝炎、肝癌高發(fā)區(qū)，后來經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查，經(jīng)過土壤水資源的分析表明和局部的水資源有關(guān)，消化系統(tǒng)疾病和水有關(guān)，呼吸系統(tǒng)疾病和空氣有關(guān)，所以水的問題和肝臟、胃腸道都有關(guān)系，因此生活習(xí)慣，包括飲料，有沒有防腐劑、添加劑等，色素是致癌物質(zhì)之一，所以生活習(xí)慣應(yīng)該說有一定的關(guān)系，單不是主要關(guān)系。
晚期肝癌患者的癥狀有出現(xiàn)明顯的惡液質(zhì)、皮包骨頭、明顯消瘦、沒有食欲 乏力 納差，生活不能自理，24小時(shí)臥床不起。 對(duì)于晚期或者終末期肝癌患者來說，移植大多情況下已經(jīng)超出適應(yīng)癥了，開刀沒有條件，即使微創(chuàng)治療也得有適應(yīng)癥，所以如果患者出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，有惡液質(zhì)表現(xiàn)，通常都不主張進(jìn)行有創(chuàng)操作，只主張保守 保肝，提升肝功能 改善生活質(zhì)量 延長(zhǎng)生命 甚至中西醫(yī)結(jié)合，多種有效治療手段綜合在一起治療。