腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京壇醫(yī)院腫瘤介入科主任職務(wù)。
肝癌早期的治療方法有以下幾種： 1.在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候換一個(gè)肝，這是最好的理念，但是由于供體匱乏 費(fèi)用昂貴，還有后來(lái)一系列的排異反應(yīng)等因素，能夠真正做得起或者做得上的患者占少數(shù)，因此它雖然好但不可行， 2.外科手術(shù)，直接切掉肉眼所見(jiàn)的腫瘤，也受腫瘤生長(zhǎng)部位的影響，有的緊挨著肝臟里面的大血管，腫瘤雖然不大但是手術(shù)很大，切除腫瘤患者付出代價(jià)太高，還有三年 五年復(fù)發(fā)的問(wèn)題，術(shù)后復(fù)發(fā)一直困擾著肝膽外科醫(yī)生， 3.消融手術(shù)，消融包括射頻 微波 氬氦刀，還有納米刀，消融不開(kāi)刀，甚至體表幾乎沒(méi)有疤痕，就能達(dá)到將腫瘤滅活的目的，患者比較安全，幾乎沒(méi)什么痛苦、并發(fā)癥、副反應(yīng)，影響療效的因素，除了患者自身因素以外，還有腫瘤大小、數(shù)目等，一個(gè)重要的因素是醫(yī)生，醫(yī)生的技術(shù)水平，操作水平，經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)患者的了解情況，都會(huì)影響效果。
晚期肝癌的治療目的是延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。 腫瘤到了中晚期，應(yīng)綜合治療，因?yàn)槟[瘤雖然長(zhǎng)在肝臟局部，但是腫瘤的生物學(xué)行為是全身性的，所以有的腫瘤可以從腹腔轉(zhuǎn)到胸腔、肺，甚至大腦，西醫(yī)講究局部治療，其實(shí)更科學(xué)的是局部治療和整體治療有機(jī)結(jié)合，中晚期肝癌除了技術(shù)手段以外，要結(jié)合藥物、分子靶向，甚至中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合，通過(guò)軟堅(jiān)散結(jié) 活血化瘀，清熱解毒等手段，能最終讓患者獲得一個(gè)比較滿(mǎn)意的療效，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量就達(dá)到了治療目的。
根據(jù)不同的情況，做不同的檢查。 如果有乙肝病史，澳抗陽(yáng)性，單有澳抗陽(yáng)性就屬于高危人群，B超定期篩查是目前公認(rèn)的最好的篩查手段，簡(jiǎn)便，易行，便宜，同時(shí)檢測(cè)腫瘤的標(biāo)記物，除了甲胎蛋白以外還有ca199，ca125 ca153等，腫瘤標(biāo)記物不明原因的升高要引起高度的重視，持續(xù)地上揚(yáng)表明體內(nèi)必然有腫瘤，最起碼這些標(biāo)記物的出現(xiàn)異常，除此之外還有一度下降以后又上升了，B超是首選，精準(zhǔn)度高的還是ct增強(qiáng)，核磁增強(qiáng)，甚至條件好的話(huà)，需要用到pet ct，這些都有助于早期發(fā)現(xiàn)，其實(shí)惡性腫瘤不可怕，早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療才會(huì)有一個(gè)好的預(yù)后。
不同的類(lèi)型的腫瘤，不同的部位，臨床表現(xiàn)是不一樣的： 1.如果長(zhǎng)在肝右葉，即使長(zhǎng)出一個(gè)五公分的，八公分的腫瘤，病人依然可以沒(méi)有什么明顯的癥狀， 2.如果長(zhǎng)一個(gè)三公分的腫瘤在膽囊旁邊，甚至長(zhǎng)在膽囊床邊，病人就有可能會(huì)出現(xiàn)膽區(qū)不舒服， 3.如果長(zhǎng)在肝左外葉，和胃小彎作為鄰居的話(huà)，可能早期，即使是一個(gè)血管瘤良性的患者也可以出現(xiàn)臨床癥狀，如胃不舒服 ，吃飯的時(shí)候有哽噎感，一些壓迫癥狀等，所以病人的臨床癥狀和腫瘤的大小沒(méi)有直接關(guān)系，和腫瘤的部位有很重要的關(guān)系。
根據(jù)癌細(xì)胞的起源分類(lèi)的。 1.肝細(xì)胞癌變就要叫肝細(xì)胞肝癌， 2.膽管上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，叫膽管細(xì)胞癌，膽管細(xì)胞癌比肝細(xì)胞肝癌難治，由于它侵犯的是整個(gè)肝內(nèi)的膽道系統(tǒng)，甚至說(shuō)繞著膽管生長(zhǎng)，切除也不是，化療也不是，放療也不是，要想讓腫瘤壞死，患者的膽道系統(tǒng)就要受到傷害，在腫瘤壞死的同時(shí)，很容易繼發(fā)膽道系統(tǒng)細(xì)菌感染，很難治療，如果膽管細(xì)胞癌早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除是唯一可以根治的手段。