腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士,現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京壇醫(yī)院腫瘤介入科主任職務(wù)。
肝硬化患者的注意事項有以下這些: 1.臨床上目前推薦保肝藥物,能夠阻止硬化進展,如果能讓硬化好轉(zhuǎn)就跟好了,如果通過藥物能控制的疾病不要開刀,早期肝硬化,有些扶正化瘀這些中藥能起一定作用, 2.到失代償期已經(jīng)肝臟變成石頭了,除了換肝以外沒別的辦法, 3.因此尤肝病患者尤其注意,酒精、乙醇進入肝臟以后分解成二氧化碳和水的過程是燃燒是在肝細胞上發(fā)生的,所以盡量不飲白酒,會加重肝細胞的損傷, 4.飲食方面要控制避免生瓜梨棗這種帶渣 帶刺 帶棱的食物, 5.心態(tài)平和 情緒穩(wěn)定,情緒激動也是誘因之一,愛發(fā)火 愛發(fā)怒的人不光門靜脈高壓,外周血壓還高,因為它都和人體的內(nèi)分泌環(huán)境有關(guān),情緒激動的時候,腎素 血管緊張素這些激素的分泌,會使人體的血管更加緊張,壓力就高。
肝硬化到以下程度要肝移植: 1.肝硬化進入失代償期,B超 ct 核磁 胃鏡顯示脾大,食道靜脈有曲張 出過腹水,犯過肝性腦病 出過黃疸,甚至說病人的肝臟已經(jīng)萎縮,本來是這么大的肝臟現(xiàn)在變成小饅頭了, 2.肝臟終末期,只要沒有癌變,還叫肝硬化,都是肝移植的適應(yīng)癥,這種情況往往硬化越嚴重,移植以后效果它還越好。
肝硬化患者長期腹水可以應(yīng)用TIBS技術(shù)、肝移植等。 長期大量腹水導(dǎo)致腹腔壓力增加,病人的腹腔和胸腔之間有一層隔膜叫膈肌,腹腔壓力高的時候必然侵犯相鄰胸腔,肺是寒氣的臟器,很容易受腹腔的影響,腹腔壓力高以后,呼吸動作就縮小了,稍微運動就憋氣,如果肝硬化患者到了這一期,可以應(yīng)用TIBS技術(shù),就是把在肝臟里肝靜脈和門靜脈之間搭橋,大約30%的門靜脈血直接從橋里邊走了,肝臟的淤水程度就會下降,肝臟里面水位下降,腹腔里面的水是門靜脈高壓造成的,水位也會下降,這些水重新吸收,目前有效率75%,不是100% ,真正能夠治好病人的最好辦法是換肝,肝移植最好的適應(yīng)癥是終末期肝硬化而不是肝癌,這也是為什么有的肝癌患者做了兩次肝移植都不成功。
肝硬化的并發(fā)癥有以下三種: 1.食道胃底靜脈曲張破裂出血是威脅肝硬化患者第一并發(fā)癥 2.肝性腦病,也是一個比較常見的肝硬化并發(fā)癥,分一 二 三 四,不同的級別,通常情況下,一度 二度肝性腦病,患者喝幾口醋能讓腸道變酸 ph值下降,體內(nèi)的多余的氨能夠隨著大便排出去,但是氨中毒會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,氨進入大腦,患者表現(xiàn)為神志淡漠,恍惚,計算力定向力障礙,甚至有的病人經(jīng)常睡覺等, 3.腹水,也是肝硬化常見的并發(fā)癥,頑固性大肚的腹水,雖然不威脅患者生命,但生活質(zhì)量嚴重受到影響,渴了不能喝 餓了不能吃,還有的病人在這基礎(chǔ)上還有便血 痔瘡 內(nèi)痔等。