腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京壇醫(yī)院腫瘤介入科主任職務(wù)。
肝癌治療后復(fù)發(fā)的因素是乙肝病毒還在、肝硬化 肝纖維化沒有解決。 肝癌的治療在過去一段時(shí)間，外科占據(jù)著統(tǒng)治地位，因?yàn)橐浦惨彩峭饪?，到現(xiàn)在為止，療效最好的沒有超過移植，如果長(zhǎng)在某些部位，對(duì)外科醫(yī)生來講很好切，具體到肝臟像肝左外葉，根治的可能性也高，但是有一個(gè)問題困擾著外科醫(yī)生，就是術(shù)后復(fù)發(fā)的問題，術(shù)后復(fù)發(fā)因素主要包括兩點(diǎn)：第一 乙肝病毒還在，第二 肝硬化 肝纖維化沒有解決，長(zhǎng)出新的腫瘤，因此目前肝癌切除以后要進(jìn)行抗病毒治療 抗肝纖維化治療 保肝治療等，在很大程度上可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。
肝炎肝硬化肝癌三部曲不是必然的。 肝炎是肝硬化的第一誘導(dǎo)因素，大約得需要15年左右，部分肝炎患者可以演變成肝硬化，不是所有的乙肝患者都演變成肝硬化，肝硬化又經(jīng)過10年左右，部分患者會(huì)演變成肝癌，因?yàn)楦斡不钦５母谓M織逐漸結(jié)構(gòu)損害，肝臟里邊出現(xiàn)無數(shù)的硬化結(jié)節(jié)，這硬化結(jié)節(jié)經(jīng)過和平演變，就變成腫瘤結(jié)節(jié)，不同的病人需要的演變時(shí)間長(zhǎng)短不一，大約10年到15年，部分患者動(dòng)態(tài)ct 、動(dòng)態(tài)核磁可以觀察三年前的肝硬化結(jié)節(jié)不知不覺中變成了癌結(jié)節(jié)，這就是大家所常說的三部曲。
肝癌和生活習(xí)慣有一定的關(guān)系，但不是主要關(guān)系。 目前眾所周知，病毒因素 酒精因素 脂肪肝因素和肝癌有關(guān)，飲食因素和生活習(xí)慣沒有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù)，但是和水資源有關(guān)，我國(guó)江蘇啟東過去是肝癌高發(fā)區(qū)，新疆的南疆地區(qū)也是肝炎、肝癌高發(fā)區(qū)，后來經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查，經(jīng)過土壤水資源的分析表明和局部的水資源有關(guān)，消化系統(tǒng)疾病和水有關(guān)，呼吸系統(tǒng)疾病和空氣有關(guān)，所以水的問題和肝臟、胃腸道都有關(guān)系，因此生活習(xí)慣，包括飲料，有沒有防腐劑、添加劑等，色素是致癌物質(zhì)之一，所以生活習(xí)慣應(yīng)該說有一定的關(guān)系，單不是主要關(guān)系。
根據(jù)不同的情況，做不同的檢查。 如果有乙肝病史，澳抗陽性，單有澳抗陽性就屬于高危人群，B超定期篩查是目前公認(rèn)的最好的篩查手段，簡(jiǎn)便，易行，便宜，同時(shí)檢測(cè)腫瘤的標(biāo)記物，除了甲胎蛋白以外還有ca199，ca125 ca153等，腫瘤標(biāo)記物不明原因的升高要引起高度的重視，持續(xù)地上揚(yáng)表明體內(nèi)必然有腫瘤，最起碼這些標(biāo)記物的出現(xiàn)異常，除此之外還有一度下降以后又上升了，B超是首選，精準(zhǔn)度高的還是ct增強(qiáng)，核磁增強(qiáng)，甚至條件好的話，需要用到pet ct，這些都有助于早期發(fā)現(xiàn)，其實(shí)惡性腫瘤不可怕，早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療才會(huì)有一個(gè)好的預(yù)后。