神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)(神外)專業(yè),博士畢業(yè)后至北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今。在山東大學(xué)期間師從神經(jīng)外科專家孫煒、龐琦教授,先后在山大二院、省立醫(yī)院學(xué)習(xí)。博士在讀期間受國家留學(xué)委獎學(xué)金資助在美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)。工作后順利完成北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(外科、神經(jīng)外科),現(xiàn)為神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。
手術(shù)的時間根據(jù)腫瘤所在部位的顯露難度不同,一般來說手術(shù)的時間大約是在3個小時左右,這里的手術(shù)的時間不包括了麻醉時間和麻醉蘇醒的時間。 整個在手術(shù)室的時間一般大約是4到5個小時,針對腫瘤的復(fù)查,一般是手術(shù)后出院之前,術(shù)后三個月,然后是在術(shù)后半年,然后是每年一次。當(dāng)然針對不同的腫瘤,它的復(fù)發(fā)的風(fēng)險不一樣,我們進行復(fù)查的頻率也是不太一樣的,像一些良性的腫瘤比如說神經(jīng)鞘瘤,基本的是良性的,并且達到了完全全切的治療效果,往往只需要一年查一次,甚至?xí)r間更長都可以,像一些復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高的腫瘤,像室管膜瘤,還有一部分沒有全切的腦膜瘤,這種腫瘤需要復(fù)查的更頻繁一些。
脊髓腫瘤術(shù)后并發(fā)癥主要是涉及切除腫瘤暴露的過程的一些損害。 比如說從皮膚的切開到肌肉的剝離到骨質(zhì)的切開,這一些為了暴露腫瘤,切除腫瘤而采取的一些必要的暴露措施都是可能會造成相應(yīng)的損害。 另外脊髓腫瘤和其他部位的腫瘤不太一樣的一點就是它和中樞系統(tǒng)非常非常近,也就是說涉及到了腦脊液、腦膜這些結(jié)構(gòu)的破壞,比如說腦脊液漏,可能會導(dǎo)致感染,如果腦膜破壞,有可能導(dǎo)致腦脊液漏。
脊髓腫瘤的切除一般情況下采取的是椎板切開術(shù),然后進行椎板回置。術(shù)后恢復(fù)的時間一般大約需要半年以上。 但是完全恢復(fù)到術(shù)前的情況還要視患者的神經(jīng)功能損傷情況來定,一般認(rèn)為從手術(shù)到拆線的時間在十天到兩個星期不等,進行拆線可以認(rèn)為是傷口愈合。 但如果是涉及到神經(jīng)功能的愈合,要取決于切除腫瘤對神經(jīng)功能的損傷情況,以及之前腫瘤對神經(jīng)功能的損傷情況,這種損傷有一部分是可逆的,有一部分是不可逆的,要根據(jù)具體情況進行分析。 總之來說,一般的康復(fù)時間大約在半年到兩年的時間,是一個比較漫長的時間,因為神經(jīng)的恢復(fù)比較慢。
脊髓腫瘤飲食和正常人一樣,術(shù)后需要做康復(fù)訓(xùn)練。 因為現(xiàn)在沒有證據(jù)認(rèn)為飲食和脊髓腫瘤有什么關(guān)系,即便是術(shù)后,我們也很難對他們提出相應(yīng)的飲食指導(dǎo),主要是因為飲食對脊髓腫瘤,目前沒有任何的數(shù)據(jù)來表明它們之間有什么相關(guān)性。術(shù)后沒有出現(xiàn)炎癥的神經(jīng)功能損傷的話,一般的不需要特殊的康復(fù)治療,請相關(guān)的康復(fù)科專家對患者術(shù)后進行一些指導(dǎo)即可,有一些患者可能會出現(xiàn)肢體運動的障礙,那么這種情況下,會通過鍛煉改善患者情況,包括頸椎的康復(fù),肢體的康復(fù),都可以通過康復(fù)鍛煉來實現(xiàn)。
脊髓腫瘤根據(jù)不同的手術(shù)部位,其準(zhǔn)備的方式有些區(qū)別: 1.一般來說,所有的脊髓腫瘤手術(shù)術(shù)前都要進行常規(guī)的備皮,所謂的備皮就是指的是對手術(shù)區(qū)域進行一些清理,包括毛發(fā)的處理, 2.需要在手術(shù)前一晚進行灌腸,一般的患者術(shù)后需要臥床一段時間,所以這段時間他的排便功能可能會受到一定影響,所以要進行灌腸處理, 3.相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備,包括基礎(chǔ)情況,將患者的身體狀況調(diào)整到最佳狀態(tài)再進行手術(shù),避開感冒, 4.有一些其他的些疾病發(fā)生,進行手術(shù),一般的體溫超過38度5或者是炎癥狀情況下是不建議手術(shù)的,因為手術(shù)本身也是一個創(chuàng)傷,我們要盡量的減少這種合并創(chuàng)傷造成更大的風(fēng)險。