神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)（神外）專業(yè)，博士畢業(yè)后至北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今。在山東大學(xué)期間師從神經(jīng)外科專家孫煒、龐琦教授，先后在山大二院、省立醫(yī)院學(xué)習(xí)。博士在讀期間受國家留學(xué)委獎(jiǎng)學(xué)金資助在美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)。工作后順利完成北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（外科、神經(jīng)外科），現(xiàn)為神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。
Chiari畸形和脊髓空洞癥有以下癥狀： 1.頭疼，頭疼的原因往往與顱內(nèi)壓增高有關(guān)系，正常的腦積液從顱腔向椎管內(nèi)這種循環(huán)，在你咳嗽或者是壓力發(fā)生變化的時(shí)候，它能夠快速的進(jìn)行緩解，壓力不會是突然升高很多或者是降低很多，但是如果是在出現(xiàn)枕骨大孔區(qū)出現(xiàn)梗阻，比如說扁桃體下疝。 2.還有像小腦擠壓一些癥狀，小腦被擠壓時(shí)候可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，當(dāng)整個(gè)腦干移位的時(shí)候，可能出現(xiàn)一些供血不足，比如說有的病人會出現(xiàn)眼睛看東西不行，然后吞咽困難，飲水嗆咳，步態(tài)異常，都是與后顱窩一些損傷有關(guān)系， 3.繼發(fā)脊髓空洞的時(shí)候，典型的表現(xiàn)為感覺分離，即所謂的痛溫覺消失、觸覺存在，很容易出現(xiàn)一些損傷，比如說燙傷，由于脊髓空洞導(dǎo)致患者的四肢或者肢體、軀干對痛覺不敏感， 脊髓空洞還會導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)性的關(guān)節(jié)病，叫Charcot(夏科氏)關(guān)節(jié)病，主要是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的損害。 4.時(shí)間太長，最后關(guān)節(jié)不斷是處于修復(fù)破壞過程中，形成了巨大的Charcot關(guān)節(jié)，可以導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)變得非常粗， 5.另外還有一些不典型的表現(xiàn)，因?yàn)榧顾杷鶄鲗?dǎo)的是重要的信息，人體對肢體的控制和感知都是通過脊髓來完成的，所以當(dāng)這種感知受到阻斷的時(shí)候，感覺完全破壞掉，也就說是痛溫覺他不感覺到疼，所以不斷地造成損傷。
脊髓空洞并不是一個(gè)罕見的疾病，在Chiari畸形當(dāng)中我們更多的關(guān)注的是扁桃體下疝畸形所造成的一些后果。 比如說他出現(xiàn)了相應(yīng)的后顱窩的擁擠的一些癥狀，小腦的癥狀，后顱神經(jīng)癥狀還有脊髓空洞，當(dāng)然這也是很重要的一部分，這些相當(dāng)癥狀的時(shí)候，我們首先還是應(yīng)該考慮是由于Chiari畸形導(dǎo)致的，所以在治療的時(shí)針對于這一點(diǎn)進(jìn)行處理。
Chiari畸形導(dǎo)致脊髓空洞可能導(dǎo)致繼發(fā)一些感覺運(yùn)動障礙或者是脊柱側(cè)彎，所以我們在處理這類疾病的時(shí)候，一般以最根本的原因開始來下手來研究。 首先解決Chiari畸形導(dǎo)致脊髓空洞的原因，Chiari畸形屬于寰枕區(qū)交界區(qū)畸形的某種類型，因?yàn)殄菊韰^(qū)交界區(qū)的很多原因都可以導(dǎo)致椎骨大孔區(qū)的腦脊液循環(huán)障礙，這種循環(huán)障礙最終導(dǎo)致脊髓空洞。 如果把所有的這些原因都解決都處理或者說是可疑的原因都排除了，仍然不能找到解決脊髓空洞的好辦法的話，只能是對癥處理。 最常見就是分流術(shù)或者說空洞的各種的引流術(shù)，將空洞里面的腦脊液引到其他地方去，比如說心房里去，腹腔里去，蛛網(wǎng)膜下腔里去，各種通道來實(shí)現(xiàn)腦積液的分流，減輕被脊髓膨脹之后造成的壓力。
以下這些人易患脊髓空洞： 1.女性，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是大約是1.3：1，也就說女性稍微高一點(diǎn)，臨床上見到的這種疾病的發(fā)病者基本都是女性，男性比較少， 2.年齡一般都是在30到40歲，有的個(gè)別的年齡可能稍微晚一點(diǎn)，40多歲50歲左右，但一般認(rèn)為來說的話，都是在30歲左右， 3.很難說一定就是Chiari畸形導(dǎo)致的，因?yàn)檫@個(gè)疾病目前還是認(rèn)為有先天性的發(fā)病基礎(chǔ)，所以與胚胎發(fā)育各方面有關(guān)系，國外的研究機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了一些關(guān)于基因的分析，發(fā)現(xiàn)一部分遺傳性的原因在里面，所以人的胚胎發(fā)育過程，也有可能是在后天各種的物理化學(xué)很多原因，都在里面參與了發(fā)病的過程。
